Восстановление после кесарева

В период вынашивания ребенка у женщины изменяется режим работы внутренних органов и даже положение некоторых из них. После родоразрешения происходит обратный процесс - организм постепенно возвращается к обычному состоянию. Восстановление после кесарева сечения проходит сложнее, чем после естественных родов. Это понятно: при оперативных родах нарушается целостность тканей матки и брюшины, а кровопотеря, по сравнению с обычными родами, больше в 3 – 4 раза.

Осложнения после кесарева также развиваются чаще, чем после вагинальных родов: это могут быть побочные эффекты после анестезии, слабая сократительная деятельность матки, кровотечения, воспаление матки, спайки. Знание особенностей реабилитации после искусственных родов и выполнение всех необходимых рекомендаций поможет пройти этот период благополучно и избежать осложнений.

Послеоперационный период

Так называется промежуток времени от момента окончания операции до заживления операционной раны, он составляет около 10 дней. Первые сутки после кесарева роженица находится в палате реанимации и интенсивной терапии под контролем медицинской сестры и анестезиолога. Ей вводят обезболивающие, проводят коррекцию кровопотери и антибактериальную терапию. Вставать на ноги разрешается через 10 – 12 часов, садиться – на 2–3-й день.

На вторые сутки мама вместе с малышом переводится в послеродовую палату. Там и ее, и ребенка наблюдают врачи - терапевт и неонатолог. У роженицы ежедневно проверяется:

• температура тела;
• кровяное давление;
• количество и состав лохий (послеродовых выделений);
• темпы инволюции (сжатия) матки.

Также контролируется работа мочевыделительной системы и кишечника, и при необходимости назначаются препараты, ускоряющие сокращение матки или стимулирующие работу кишечника. Вплоть до выписки на операционном шве ежедневно меняется повязка.

Если к концу недели после операции состояние роженицы не внушает опасений, наружные швы снимаются, и она выписывается из роддома. Удовлетворительными показателями считаются:

• нормальная температура и давление,
• края раны срослись и образовавшийся рубец не воспален,
• лохии из ярко-красных стали серозно-кровянистыми, и их количество уменьшилось,
• высота дна матки на уровне 4-5 см над лобком.

Что способствует успешному восстановлению

При выписке женщина, перенесшая кесарево сечение, получает ряд рекомендаций, которые следует выполнять неукоснительно:

• Душ разрешается принимать через 1 - 2 дня после снятия шва, ванну – через месяц-полтора.
• Проводить обработку шва после удаления из него хирургических нитей не требуется, но мыть его нужно осторожно, не используя жесткую губку.
• Есть можно все, кроме продуктов, способных вызвать у ребенка аллергию (это ограничение касается кормящих матерей). Чтобы не было запоров (а после кесарева они особенно опасны, так как могут вызвать расхождение швов), полезно включать в меню овощные пюре, каши, растительное масло.
• Физические упражнения, не требующие напряжения (втягивание живота, наклоны в стороны, подъем таза лежа, сжатие и расслабление тазовых мышц), можно делать через полмесяца после операции. Выполнять упражнения для брюшного пресса можно не раньше чем через месяц.
• Поднятие тяжестей больше веса ребенка противопоказаны в течение 2 месяцев.

Уже со второго дня после операции, если нет противопоказаний (такими могут быть воспаление швов, некоторые заболевания внутренних органов), рекомендуется начать носить послеоперационный бандаж. Это полезное приспособление намного облегчает состояние: с ним легче подниматься, двигаться, поворачиваться. Бандаж защищает шов, удерживает его в фиксированном состоянии, что способствует заживлению. Он помогает ослабленным брюшным мышцам поддерживать в правильном положении внутренние органы. Как утверждают врачи, послеродовой бандаж ускоряет сокращение матки. Носить его нужно с утра до вечера, хотя бы месяц, пока окрепнут мышцы живота, а "отучать" мышцы от поддержки следует постепенно, снимая бандажный пояс сначала на 15 – 20 минут.

Видов медицинских бандажей существует много: это пояса в виде широкой эластичной ленты (модели типа bliss), штанишки-корсеты, грации с многоуровневыми застежками. Подобрать лучший вариант вам поможет врач, главным критерием выбора является практичность. На ортопедическом поясе не должно быть больших твердых застежек, пуговиц и украшений – они будут причинять неудобство и боль. Материал, из которого изготовлен бандаж, должен быть мягким, желательно натуральным.

Многие женщины, родившие с помощью кесарева, спрашивают, не опасно ли после операции ложиться на живот. Врачи говорят – не только не опасно, а даже полезно. Такая поза не вредит послеоперационному шву, мало того, она способствует сокращению матки и в какой-то мере укрепляет потерявшие упругость брюшные мышцы.

Сроки реабилитации после оперативных родов

Период восстановления после кесарева составляет два-три месяца. За это время:

• возвращаются к норме показатели уровня женских гормонов;
• матка принимает нормальные размеры, уменьшаясь в весе почти в 20 раз, ее внутренняя поверхность очищается от раневого секрета, а выделения становятся обычными слизистыми белями;
• на месте наружного шва образуется достаточно прочный рубец;
• внутренние швы рассасываются полностью или частично (это зависит от вида шовного материала, который был использован при операции);
• завершается схождение центральных мышц брюшины, образующих "белую линию живота".

По окончанию периода реабилитации женщина может полностью вернуться к обычной жизни, в том числе возобновить интимные отношения. Но не следует забывать, что после родов с помощью кесарева от беременности два-три года рекомендуется воздержаться. А учитывая, что от момента созревания яйцеклетки до менструации проходит две недели, беременность может наступить, даже если еще не пришли первые месячные.

И еще один вопрос, который интересует многих мам, перенесших кесарево сечение: можно ли будет рожать следующего ребенка естественный путем? Решение на этот счет принимается в каждом случае индивидуально. Рубец на матке не является строгим противопоказанием к вагинальным родам. Значение имеют еще и течение послеоперационного периода, и состояние рубца на момент следующей беременности (это определяется с помощью УЗИ), и другие обстоятельства.