Тридцать вторая неделя беременности

На 32 неделе беременности женщину ждет насыщенная программа. Впереди третий ультразвуковой скрининг, который позволит оценить состояние плода, вычислить его вес и подсчитать объем околоплодных вод. По результатам УЗИ врач сможет предсказать течение оставшихся недель беременности и составить примерный план ведения родов.

Развитие плода

На 32 акушерской неделе малыш продолжает быстро расти. Теперь основная прибавка веса беременной женщины идет за счет плода. Вес малыша составляет 1500-1800 г, длина тела – 40-43 см. Показатели физического развития зависят от наследственности, а также от индивидуальных условий внутриутробного существования.

В III триместре плод проводит во сне большую часть своего времени. В периоды бодрствования ребенок активно шевелится, напоминая о себе весьма ощутимыми толчками в живот. Малышу уже тесно, и переворачиваться с боку на бок с каждой неделей становится все сложнее. Большинство детей на этом сроке уже занимают стабильное положение в полости матки – головкой или ягодицами ко входу в малый таз.

Все внутренние органы плода работают в обычном режиме. В легких продолжается развитие сосудистой сети и накопление сурфактанта. Благодаря запасам этого вещества дети, родившиеся на сроке 32 недели, способны самостоятельно дышать. Железы внутренней секреции вырабатывают гормоны, обеспечивающие постоянство всех сред организма.

С каждым днем малыш становится все больше похож на доношенного новорожденного. Кожа плода приобретает свойственный ей бледно-розовый оттенок, пушковые волосы истончаются и исчезают. На животе, ягодицах и вокруг суставов откладывается жировая ткань. Сформировавшаяся подкожно-жировая клетчатка помогает малышу поддерживать оптимальную температуру тела после рождения.

Состояние женщины

В III триместре нервная система женщины переходит в фазу торможения. Слабость, сонливость, апатия – все эти симптомы знакомы многим будущим мамам. Организм женщины постепенно готовится к предстоящим родам и копит силы для заключительного рывка. В этот период рекомендуется как можно больше отдыхать, делегировать домашние дела близким людям, избегать стрессов и не перенапрягаться.

Общая прибавка веса на 32 неделе составляет 7-9 кг. Живот быстро увеличивается в размерах, матка находится на середине расстояния между лобком и мечевидным отростком. Прилив молока провоцирует увеличение грудных желез. Движения женщины становятся плавными и медленными, походка меняется. Управлять своим телом и сохранять равновесие становится сложнее.

В середине III триместра усиливается кровоснабжение половых органов, что приводит к усилению вагинальных выделений. Выделения по-прежнему остаются густыми, вязкими, прозрачными или молочными. Зуд, жжение и прочий дискомфорт не должны беспокоить беременную женщину. Не допускается появление гнойных или кровянистых выделений. При возникновении любого из этих симптомов нужно обследоваться у гинеколога.

Шевеления плода ощущаются выше пупка и в боковых отделах живота. Теперь малыш двигается не столь интенсивно, ведь в материнской утробе осталось мало места для маневров. Будущая мама должна ощущать движения плода каждый час, за исключением времени глубокого сна ребенка. Если шевеления не ощущаются в течение всего дня, необходимо обратится к врачу.

Обследования

32 неделя – время для проведения УЗИ. Третий ультразвуковой скрининг выполняется всем беременным женщинам на сроке 32-34 недели от даты последней менструации. Во время обследования врач акцентирует внимание на следующих аспектах:

• положение и предлежание плода;
• вес и длина тела плода;
• состояние внутренних органов плода и развитие нервной системы;
• частота сердечных сокращений плода (норма 120-160 ударов в минуту);
• расположение и зрелость плаценты;
• количество околоплодных вод (норма 0,5-1,5 л);
• локализация пуповины;
• длина шейки матки (норма 3-3,5 см).

Положение плода на 32 неделе может быть продольным, поперечным или косым. Предлежание – головное или тазовое (ягодицами или ножками ко входу в малый таз). Головное предлежание считается оптимальным, ведь в таком состоянии малышу проще пройти родовые пути матери. Положение и предлежание плода могут измениться до 32-34 недель беременности. Если малыш остается в тазовом предлежании, косом или поперечном положении, встает вопрос о кесаревом сечении.

Вес и рост плода должны соответствовать сроку беременности. При отставании этих параметров от нормы говорят о задержке физического развития плода. Следует помнить, что небольшой рост и вес малыша могут быть генетически обусловленными и не всегда свидетельствуют о серьезных проблемах со здоровьем.

Объем околоплодных вод на 32 неделе беременности составляет 0,5-1,5 литра. Уменьшение количества амниотической жидкости (маловодие) или ее увеличение (многоводие) не благоприятны для плода. Чтобы выяснить точную причину такого состояния, требуется дополнительное обследование. По результатам диагностики врач назначит лечение и откорректирует план родов в соответствии с новыми данными.

При проведении УЗИ врач обязательно оценивает расположение плаценты. В норме плацента должна находиться на 7 см выше уровня внутреннего зева. Низкое расположение плаценты – одна из причин кровотечений в родах. В такой ситуации врач может направить женщину на плановое кесарево сечение.

Состояние плаценты также определяется на УЗИ. На 32 неделе беременности плацента должна быть I степени зрелости, толщиной 30-35 мм, без посторонних включений. Появление кальцинатов или утолщение плаценты говорит о ее преждевременном созревании. Состарившаяся раньше срока плацента не способна полноценно выполнять свои функции: обеспечивать малыша кислородом и питательными веществами. Недостаточность плаценты приводит к формированию хронической гипоксии плода и поражению нервной системы.

Пуповина должна свободно располагаться в полости матки, не обвивая шею и конечности плода. Однократное или многократное обвитие пуповиной обязательно отмечается в результатах УЗИ. Ведение родов при обвитии должно быть особенно бережным, чтобы не навредить малышу. Нередко перед появлением на свет он самостоятельно распутывается, и пуповина перестает сдавливать жизненно важные органы.

Тонус матки – еще один важный параметр, который оценивает врач при проведении УЗИ. В норме матка может сокращаться при воздействии ультразвукового датчика, но такое состояние не должно длиться больше минуты. Длительный гипертонус матки указывает на высокий риск преждевременных родов. В такой ситуации назначается сохраняющая терапия, снижающая возбудимость матки и позволяющая женщине доносить беременность до положенного срока.