Вторичное бесплодие

Бесплодием согласно рекомендациям ВОЗ называют такое явление, при котором у женщины репродуктивного возраста не наступает беременность в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования любых контрацептивов. Про вторичное бесплодие говорят в том случае, если ранее у женщины была хотя бы одна благополучно закончившаяся беременность. Что делать, если врач выставил такой диагноз? Можно ли стать матерью в такой ситуации?

Причины вторичного бесплодия

Воспалительные заболевания

Одной из самых частых причин невозможности зачать ребенка у женщин становятся инфекционные заболевания матки и придатков. К этому может привести не вылеченный вовремя воспалительный процесс во влагалище и цервикальном канале, осложненные роды или многочисленные аборты. Сформировавшееся воспаление провоцирует появление спаек в матке и маточных трубах. Такое состояние мешает прохождению сперматозоидов и препятствует их встрече с яйцеклеткой. В результате зачатия становится просто невозможным, или же беременность прерывается на самых ранних сроках ее развития.

Гормональные расстройства

Многие женщины не могут завести ребенка потому, что в их организме просто не происходит овуляция. Причиной такого состояния могут быть заболевания щитовидной железы, метаболические расстройства, кисты и опухоли яичников. Гормональный сбой приводит к нарушению работы яичников, и яйцеклетка не созревает в положенный срок. При таком раскладе зачатие становится невозможным до тех пор, пока уровень гормонов не придет в норму.

Заболевания матки

Причиной вторичного бесплодия могут различные процессы, происходящие в полости матки. Миома, гиперплазия эндометрия, полипы – все это приводит к тому, что зародыш не способен прикрепиться к стенке матки. При такой патологии женщины не могут забеременеть годами или же сталкиваются с частыми выкидышами.

Иммунологическая несовместимость

Одна из редких причин вторичного бесплодия. При этой патологии в организм женщины продуцирует особые антитела, разрушающие мужские половые клетки. Сперматозоиды не успевают добраться до яйцеклетки, и зачатия не происходит. Образование антиспермальных антител также может стать причиной самопроизвольного выкидыша.

Не стоит забывать и о том, что на возможность зачатия большое влияние оказывает возраст женщины. Замечено, что после 35 лет вероятность вторичного бесплодия и проблем с беременностью возрастает в несколько раз. Специалисты объясняют это тем, что с возрастом в организме женщины накапливают различные заболевания, в том числе и в гормональной сфере. Также после 35 лет резко повышается вероятность генетических аномалий.

Диагностика и лечение вторичного бесплодия

Если в течение года женщина не может забеременеть, ей следует обратиться к гинекологу и пройти обследование:

• исследование гормонального фона;
• анализ на инфекции;
• кольпоскопия;
• цитологическое исследование мазка с шейки матки;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ щитовидной железы;
• гистеросальпингография (определение проходимости маточных труб);
• гистероскопия (исследование полости матки под увеличением);
• биопсия эндометрия (анализ внутреннего слоя матки);
• магнитно-резонансная томография (для выявления пороков развития и опухолей);
• лапароскопия (по показаниям).

Выбор конкретных методик обследования зависит от предполагаемой формы вторичного бесплодия. Не стоит забывать и об обследовании партнера. Нередко причина проблемы кроется в низкой подвижности сперматозоидов, и для успешного зачатия ребенка мужчине требуется пройти курс лечения у андролога.

Методы терапии бесплодия у женщин зависят от формы заболевания. При развитии спаечного процесса в маточных трубах проводятся лапароскопические реконструктивные операции для восстановления их проходимости. После такой процедуры многим женщинам удается зачать и выносить долгожданного ребенка.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) проводится в следующих ситуациях:

• отсутствие маточных труб или невозможность восстановить их проходимость;
• выраженный спаечный процесс;
• отсутствие эффекта от реконструктивной операции.

В случае эндокринных заболеваний лечение заключается в нормализации гормонального фона. При наличии гипотиреоза и других метаболических расстройств в первую очередь проводится их коррекция, и только после этого назначаются гормональные препараты. Если эффект от лечения не наступает в течение года, решается вопрос о возможности ЭКО.

Маточные формы бесплодия также успешно поддаются коррекции. В первую очередь при этой патологии следует избавиться от источника проблемы. При наличии миомы ее удаляют или же назначают гормональное лечение для уменьшения размеров опухоли. Полипы и прочие образования в полости матки также нужно обязательно удалить. Если лечение не приносит желаемого эффекта, имеет смысл задуматься о суррогатном материнстве или усыновлении ребенка из детского дома.

Для лечения иммунологического бесплодия проводится специфическая терапия, направленная на подавление иммунитета. Такая мера позволяет устранить негативное влияние антител на сперматозоиды и дает возможность женщине забеременеть. Хороший эффект замечен кондом-терапии (использование презервативов в течение полугода до планируемого зачатия). Такой подход уменьшает сенсибилизацию женского организма и снижает риск негативной реакции иммунитета на проникновение сперматозоидов.

Лечение вторичного бесплодия – не простая задача. Чем раньше будет выявлена причина и начата терапия, тем больше шансов остается на благоприятный исход. Если в течение года регулярной половой жизни зачатие так и не происходит, не стоит затягивать с визитом к врачу.

Современная медицина предлагает множество схем лечения бесплодия, и в большинстве случаев врачам удается добиться успешного зачатия. При неэффективности проводимой терапии рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение.