ИКСИ

Если зачатия не удается достигнуть естественным путем, то на помощь семейной паре приходят современные медицинские технологии, позволяющие произвести оплодотворение в пробирке. Это – метод экстракорпорального оплодотворения, который в настоящий момент стал доступным практически в каждом областном центре нашей страны. ЭКО решает в основном проблемы женского бесплодия: непроходимость труб, непроницаемость внутривлагалищной секреции для спермиев. Но как быть, если в проблемах с зачатием виноват мужской фактор, при котором в эякуляте обнаруживаются лишь единичные активные сперматозоиды? В этом случае врачи проводят вспомогательную методику ЭКО – процедуру ИКСИ, которая предполагает непосредственное введение спермия под оболочку яйцеклетки механическим путем.

Показания для проведения процедуры

Маленькое количество жизнеспособных сперматозоидов

Многие мужчины убеждены, что наличие семенной жидкости гарантирует способность к оплодотворению и является признаком того, что в эякуляте содержатся активные сперматозоиды. Однако сперма не всегда может состоять из живых половых клеток мужчины. В ряде случаев активноподвижных сперматозоидов настолько мало, что даже ЭКО не может гарантировать оплодотворение ими яйцеклеток в пробирке.

Значительно снижена подвижность сперматозоидов

Малоподвижный спермий не способен самостоятельно достичь яйцеклетки (даже в лабораторных условиях). А если он и попадет на поверхность женской половой клетки случайно, то из-за сниженной подвижности ему не удастся пробраться сквозь ее оболочку для того, чтобы произошло зачатие ребенка.

Большое количество патологических форм у сперматозоидов

При проведении анализа спермограммы врач исследует не только подвижность спермиев, но и их морфологическое строение. Патологические изменения могут наблюдаться в головке, шейке или хвосте сперматозоида. В норме количество таких мужских половых клеток не должно превышать 85% от объема всего эякулята. Случаи, когда количество патологических форм близко к 100%, являются показаниями для проведения процедуры ИКСИ.

Наличие антиспермальных антител в сперме

АСАТ негативно влияют на подвижность сперматозоидов. В результате оплодотворение путем ЭКО становится невозможным. Но при помощи принудительного введения спермия под оболочку женской половой клетки удается добиться зачатия.

Подготовка к процедуре женщины и мужчины

Для женщины подготовка к такому виду оплодотворения ничем не отличается от стандартных протоколов ЭКО. Точно так же врач назначает потенциальной будущей маме либо короткий, либо длинный протокол, либо экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле.

Особенности короткого протокола

• Начинается с первых дней нового цикла
• Включает в себя либо стимуляцию агонистами, либо антагонистами. Что именно будет использовано, станет ясно по результату анализа на гормоны и УЗИ-фолликулометрии, проведенной до процедуры искусственного оплодотворения.
• За 36 часов до овуляции пациентке внутримышечно вводится синтетический ХГЧ.
• Полученные эмбрионы подращиваются 3 или 5 суток
• После подсадки назначается поддерживающая гормональная терапия.

Особенности длинного протокола

• Начинается с 21 дня цикла, предшествующего циклу с искусственным оплодотворением.
• До начала нового цикла пациентка принимает агонисты, а затем, до овуляции – антагонисты и агонисты по схеме, прописанной врачом.
• За 36 часов до суперовуляции делается укол ХГЧ.
• После подсадки назначается интенсивная гормональная терапия, направленная на сохранение эмбрионов.

Подготовка мужчины к процедуре искусственного оплодотворения методом принудительного введения спермия в яйцеклетку требует особого внимания, так как именно от него в данном случае будет зависеть весь успех процедуры. В таких ситуациях потенциальному будущему отцу врачи предписывают следующее:

• Строгое воздержание от употребления любых спиртных напитков в течение 30 дней.
• Строгое воздержание от курения.
• С момента последнего приема антибиотиков должно пройти не менее 20 суток.
• За неделю до процедуры искусственного оплодотворения избегать любых переутомлений и физических нагрузок.
• Воздержание от полового контакта как минимум в течение 2 недель перед походом в клинику.
• После последнего заболевания гриппом, ОРВИ и другими видами инфекций должно пройти не меньше 20 дней.

Все эти правила преследуют лишь одну цель: сохранение в эякуляте пациента хотя бы нескольких живых сперматозоидов, способных совершить оплодотворение.

Как проходит процедура зачатия в лабораторных условиях

Метод ИКСИ является гораздо более сложным в исполнении, чем стандартная процедура ЭКО. Это - ювелирная работа, а потому стоимость ее несколько выше, чем обычного зачатия в пробирке.

Шаг 1. Отбор спермия

Поскольку подобная процедура показана только тем пациентам, у которых имеются большие проблемы с уровнем жизнеспособности мужских половых клеток, то обычно в лабораторию к врачу поступают образцы эякулята, где можно обнаружить совсем маленькое количество живых сперматозоидов с нормальным строением. Но даже из них после тщательного исследования подвижности и морфологических особенностей предстоит выбрать только один.

Шаг 2. Подготовка спермия

Спермий определяют в специальную среду, где он будет сохранять жизнеспособность, а затем – обездвиживают его и помещают (путем засасывания) в специальную иглу.

Шаг 3. Введение мужской половой клетки под оболочку яйцеклетки

Яйцеклетка фиксируется при помощи специальных микроскопических приборов. Иглу со спермием подводят к оболочке женской половой клетки и осуществляют прокол. Причем, манипуляция далеко не всегда удается с первого захода. Иногда врачу приходится несколько раз производить попытки нарушить целостность оболочки яйцеклетки.

Когда прокол произведен, спермий из иглы помещается в цитоплазму женской клетки. Этот маневр достаточно сложен и также выполняется в несколько приемов. По завершении процедуры кончик микроиглы извлекают из яйцеклетки и начинают наблюдение за тем, как происходит процесс деления клеток.

Все манипуляции осуществляются при помощи сильных микроскопов и робототехники, которая разработана специально для того, чтобы проводить подобные процедуры, требующие микроскопической точности.