Потница у детей

Потница – одно из наиболее частых поражений кожи в раннем возрасте, в том числе у грудничков и новорожденных. Протекает она обычно благоприятно, специального лечения не требует, но для предотвращения осложнений и распространения высыпаний необходим правильный уход за младенцем. Распознать потницу достаточно легко – по характерной локализации сыпи, типичным симптомам и четкому выявлению причин (перегрев ребенка).

Для родителей наибольшее значение имеют вопросы лечения, правильной диагностики (как отличить потницу от аллергии или сыпи инфекционного происхождения), а также меры профилактики.

Почему возникает потница?

В развитии потницы у детей играют роль три основных фактора – особенности строения кожи, несовершенство терморегуляции и перегрев.

1. Особенности строения кожи – у новорожденного она более тонкая и нежная, ранима при малейшем трении и недостаточно защищена от внедрения и размножения микроорганизмов. Протоки потовых желез недоразвиты и легко закупориваются кератином.
2. Несовершенство терморегуляции – даже на небольшое повышение температуры окружающей среды центр терморегуляции может реагировать неадекватно, приводя к перегреву ребенка.
3. Перегрев, вызванный нахождением ребенка в жарком помещении или чрезмерным его «укутыванием». Комфортная температура воздуха для новорожденного и грудничка составляет 21–23°C. Летнее время года в сочетании с применением фланелевых пеленок, одеял и слишком теплой одежды быстро приводит к перегреву малыша.

При перегреве, даже не слишком значительном, начинают срабатывать механизмы терморегуляции, активируется работа потовых желез. Однако, поскольку их протоки недоразвиты и часто закупорены, пот не может выделиться на кожу – он выделяется в ее толщу, в результате чего формируются характерные пузырьковые высыпания.

Возникновению потницы, ее распространению и инфицированию сыпи также способствуют:

• некоторые заболевания новорожденных (рахит, атопический дерматит, эндокринная патология);
• избыток массы тела у ребенка;
• применение косметических и лечебных кремов на водонерастворимой жирной основе, распределяющихся пленкой по поверхности кожи, закрывающих протоки потовых желез и нарушающих теплоотдачу;
• использование одежды из синтетических материалов;
• повышение температуры у ребенка на фоне инфекций;
• недостаточный уход за ребенком (редкие купания, длительное пребывание в подгузнике).

Симптомы

Внешне потница выглядит как мелкая пузырьковая сыпь, расположенная в типичных местах:

• в кожных складках (шея, подмышечные впадины, паховые, ягодичные, коленные, локтевые складки);
• на участках тела, закрытых одеждой или подгузником (ягодицы, живот, спина);
• на лбу.

Выделяют два типа потницы – кристаллическая и красная. При кристаллической пузырьки мелкие, не больше булавочной головки, с прозрачным содержимым, напоминают капельки воды или росы. При красной потнице высыпания представлены пузырьками и папулами – ярко-розовыми, возвышающимися над кожей мелкими элементами, располагаются они на гиперемированной (красноватой) коже. Пузырьки довольно легко инфицируются, их содержимое становится мутным, а в основании пузырька появляется красный венчик.

Как отличить потницу от других поражений кожи

Чаще всего приходится дифференцировать потницу от аллергии и гнойно-воспалительных заболеваний кожи.

Отличить потницу у детей от других патологических процессов помогают следующие факторы:

1. Четкое наличие причинно-следственной связи между перегревом и возникновением сыпи.
2. Типичная локализация – кожные складки и закрытые участки кожи. Потница чрезвычайно редко появляется на лице (иногда может возникнуть на лбу), а вот аллергия, напротив, в первую очередь возникает на щеках.
3. Характерная сыпь – мелкие пузырьки с прозрачным (при инфицировании – с мутным) содержимым. При аллергии сыпь представлена обычно пятнами и папулами, а при гнойно-воспалительных заболеваниях содержимое пузырька гнойное.
4. Отсутствие других симптомов – ребенок активен, аппетит у него не страдает, температура тела в пределах возрастной нормы или повышена на 0,5–1°C из-за перегрева (снижается после раздевания малыша). Зуд отмечается редко и не мешает ребенку спать. При аллергии зуд выражен сильнее, дети беспокойны, а в случае гнойно-воспалительных заболеваний имеет место нарушение общего самочувствия – вялость, отказ от груди (смеси), беспричинный плач.

Осложнения

В случае инфицирования пузырьковых высыпаний и при отсутствии адекватного ухода потница может переходить в генерализованную форму (сыпь по всей поверхности кожи), пеленочный дерматит, опрелости.

Лечение и профилактика

В специальном лечении потница не нуждается – нужно только обеспечить ребенку комфортную температуру окружающей среды и правильный уход.

1. В помещении, где находится ребенок, желательно поддерживать температуру в пределах 21–23°C. Если это невозможно (лето, кондиционер отсутствует или родители опасаются включать его из-за сквозняка), следует чаще проветривать комнату, оставлять малыша раздетым.
2. Не нужно «укутывать» младенца – достаточно легкой хлопчатобумажной распашонки и ситцевой пеленки. Тугого пеленания следует избегать.
3. В жаркий период времени необходимо по несколько раз в день обеспечивать воздушные ванны – нахождение малыша без одежды и подгузника не менее 15 минут (до часа и более), но не под прямыми солнечными лучами и при условии отсутствия сквозняков.
4. Ежедневно, лучше 2 раза в день, купать малыша – в прохладной воде (не горячее 36–37°C). При отсутствии аллергии в воду можно добавлять отвары ромашки, череды, лаврового листа. Мыло, пенки и шампунь не использовать чаще 1 раза в неделю. При наличии высыпаний, особенно инфицированных, 1–2 раза в неделю ребенка можно купать в бледно-розовом растворе марганцовки.
5. Регулярно заменять подгузники.
6. Не применять летом жирные кремы. Использовать только специализированные средства детской косметики на водорастворимой основе, и только по мере необходимости (при сухой коже у младенца). Подойдут кремы на основе дексапантенола, обладающие свойством ускорять заживление и восстановление кожи (бепантен, д-пантенол). При рецидивирующей, упорной потнице (сыпь возникает часто и держится долго) можно использовать подсушивающие кремы и лосьоны с цинком (крем деситин, лосьон каламин).
7. При потнице рекомендуется наносить после купания присыпку (сначала себе на руки, а потом легкими похлопывающими движениями – на кожу малыша).
8. При инфицировании, мутном или гнойном содержимом пузырьков кожу следует дважды в день осторожно протирать стерильным бинтом, смоченным в растворе антисептика (метиленовый синий, 1% спиртовой раствор хлорофиллипта, фурацилин, розовый раствор перманганата калия), можно применять крем драполен.

При возникновении сыпи на коже малыша, особенно впервые, когда вы не уверены в ее причине, нужно вызвать педиатра. Врач уточнит, действительно ли это потница, и даст индивидуальные рекомендации по уходу.