Розеола детская

У некоторых новорожденных и малышей от 6 месяцев до 3 лет встречается своеобразное инфекционное заболевание – розеола детская. Она представляет собой внезапно возникающую сыпь (отсюда второе название – внезапная экзантема), проходящую за 2–3 дня самостоятельно. Чем она вызвана и как ее нужно лечить?

Причины розеолы

Возбудитель розеолы детской – вирус герпеса 6 и 7 типов. Эти вирусы могут распространяться и попадать в организм малыша при асимптомном (без признаков болезни) выделении с дыхательных путей людей, окружающих ребенка и контактирующих с ним. Если новорожденный не получил антитела от матери, или же они успели разрушиться (после первого полугодия жизни), ребенок может заразиться и заболеть.

Симптомы

После проникновения вируса в течение 9–10 дней отмечается инкубационный период, по окончании которого у малыша возникает лихорадка – температура повышается от субфебрильных цифр (в пределах 37,5°C) до очень высоких – 40°C и выше. Температура поднимается быстро, за 1–3 часа, на фоне полного здоровья. При гипертермии развиваются симптомы интоксикации – вялость, бледность, снижение аппетита вплоть до отказа от еды, сонливость.

На следующий день после нормализации температуры тела появляется сыпь – ярко-розовые или красные пятна (розеолы – не возвышаются над кожей и бледнеют при надавливании) и папулы (возвышаются над поверхностью кожи) на туловище, шее, конечностях. На слизистых ротовой полости (мягкое небо, язычок) также можно обнаружить папулы и язвочки.

При пальпации лимфатических узлов выявляется их безболезненное увеличение – лимфаденопатия. В тяжелых случаях или при сопутствующей неврологической патологии на фоне гипертермии возможно появление предсудорожных состояний, фебрильных судорог и явлений энцефалита или менингита.

Характерным признаком розеолы является доброкачественное течение и склонность к самостоятельному регрессу – безо всякого лечения температура снижается на 2–3 день болезни, сыпь бледнеет и проходит в течение нескольких суток.

Диагностика

Розеола является весьма распространенной инфекцией: антитела к вирусам герпеса 6 и 7 типов обнаруживаются более чем у 90% людей, а это значит, что все они переболели когда-то розеолой. Однако диагностируют ее чрезвычайно редко. На деле педиатры практически никогда не ставят такого диагноза, что объясняется отсутствием специфических, свойственных исключительно розеоле симптомов и схожестью ее со многими другими экзантемами (сыпями) как инфекционного, так и неинфекционного происхождения.

При жалобах родителей на высокую температуру и высыпания на коже ребенка врач в первую очередь будет исключать детские инфекции – корь, краснуху, инфекционный мононуклеоз. Следует отметить, что дифференциальный диагноз между краснухой и розеолой, особенно раньше, при высокой частоте встречаемости краснухи, был затруднителен. И в большинстве случаев, особенно при лимфаденопатии (увеличении лимфатических узлов, в том числе задне-шейных и затылочных) педиатры склонялись все-таки к краснухе. Поскольку никакого вирусологического обследования не проводилось, да и сейчас массово не проводится, выяснить, насколько верными были подобные диагнозы, не представляется возможным. К счастью, лечение обеих инфекций проводится только симптоматическое, и никаких значимых последствий подобные ошибки не несут.

В настоящее время, когда краснуха встречается чрезвычайно редко, диагноз розеолы по-прежнему не ставят. Высокая температура в первые дни болезни дает врачу повод заподозрить ОРЗ, а появившиеся следом высыпания «списывают» на аллергическую реакцию на назначенные препараты (противовирусные, жаропонижающие и т.д.). И, несмотря на то, что лечение ОРЗ и розеолы будет разным, уточнить диагноз чрезвычайно сложно.

Предположить именно розеолу можно в следующих ситуациях:

• если сыпь появилась рано, без связи с приемом новых или высокоаллергенных продуктов и лекарств;
• высыпаниям предшествовала кратковременная лихорадка, но не было симптомов ОРЗ (насморка, кашля, покраснения в горле);
• выявляется лимфаденопатия;
• дополнительным признаком в пользу розеолы служит сезонность – возникновение сыпи весной.

Лечение

При розеоле необходимости в специфическом лечении нет – она проходит самостоятельно через несколько дней. В случае стойкой гектической лихорадки (с температурой тела выше 39°C) следует применять жаропонижающие в возрастной дозировке (нурофен или парацетамол, до 3–4 раз в сутки). Обязательно расширять питьевой режим за счет введения добавочного количества воды, компотов, морсов. Антигистаминные и противовирусные препараты не нужны. Но самостоятельная диагностика розеолы крайне нежелательна: даже если вы предполагаете внезапную экзантему у ребенка, посоветуйтесь с педиатром для исключения более опасных инфекционных заболеваний.