Гестоз у беременных

Гестозом называется синдром, или совокупность симптомов, возникающих из-за снижения адаптационных возможностей организма беременной женщины. В результате этого ее организм не может обеспечить потребности развивающегося в утробе ребенка. Гестоз при беременности обычно развивается в последнем, третьем ее триместре, от него страдают до трети будущих мам. Эта патология считается одной из самых опасных - по статистике гестоз (другое название - поздний токсикоз беременных) входит в тройку основных причин материнской смертности.

Что происходит при гестозе

Механизм развития гестоза у беременных связан с процессом спазма сосудов. Как следствие, повышается артериальное давление, и за счет сгущения крови происходит уменьшение ее общего объема (это явление называется гиповолемией). Проницаемость сосудов возрастает, а белок плазмы и жидкость из них постепенно  "пропотевают" в окружающие ткани.

В первую очередь от гиповолемии страдает мозг, печень и почки матери, в них нарушается микроциркуляция крови, и клетки претерпевают дистрофические изменения. В результате возникает вероятность повышения внутричерепного давления, образования мелкоочаговых кровоизлияний и развития почечной недостаточности. А снижение кровоснабжения плаценты может привести к кислородному голоданию плода (гипоксии) и задержке его внутриутробного развития (гипотрофии).

Формы и признаки гестоза

Клинических форм гестоза существует четыре, они являются последовательными этапами единого процесса.

Водянка беременных

Главными симптомами этой начальной формы гестоза являются отеки, вначале скрытые, а затем и явные. Причина их появления - нарушение тканевого водно-солевого обмена, в результате которого жидкость не успевает выводиться из капилляров, а скапливается в организме. Отеки образуются на лодыжках, затем могут распространяться выше, иногда даже на лицо.

Нефропатия

Эта форма гестоза характеризуется наличием белка в моче и так называемым "отрицательным диурезом", когда за сутки мочи выделяется меньше, чем выпито жидкости. Если эти симптомы не сопровождаются значительным подъемом артериального давления, нефропатия не представляет опасности для здоровья и после родов бесследно проходит. Но при отсутствии лечения она может привести к развитию более тяжелых форм гестоза.

Прэклампсия

Поскольку при гестозе объем крови за счет ее сгущения уменьшен, чтобы иметь возможность прокачивать кровь по сосудам, организм вынужден повысить в них давление. Так возникает третий этап гестоза, для которого характерны такие признаки как головная боль, заторможенность, сонливость, приступы тошноты, мелькание перед глазами мушек.

Эклампсия

Последняя, самая опасная форма гестоза. Давление при эклампсии может достигать настолько высокого уровня, что это создает серьезную угрозу жизни и ребенка, и матери. Отек плаценты приводит к снижению количества кислорода, который поступает в организм плода, и может вызвать его гибель. А кислородное голодание мозга матери вызывает приступы судорог, а в тяжелых случаях - коматозное состояние. Из-за сгущения крови и повышения ее свертываемости существует также опасность образования тромбов. При эклампсии могут развиться отек легких, инфаркт, инсульт, отслойка плаценты, печеночная или почечная и недостаточность.

Диагностика гестоза

Исследования, которые проводят для оценки нарушений, возникших при гестозе, обычно включают:

• Анализы крови (общий, на свертываемость и биохимический);
• Анализы мочи (клинический и биохимический);
• Мониторинг диуреза (соотношений объемов употребляемой жидкости и выделяемой мочи);
• Мониторинг артериального давления;
• Динамические показатели массы тела.

Для диагностики состояния плода может быть назначено УЗИ или допплерографическое исследование кровотока в сосудах плаценты. При необходимости также проводятся консультации  терапевта, нефролога, окулиста.

Лечение гестоза

Амбулаторное лечение гестоза при беременности проводится только в случае его первой стадии – водянки. Гестозы с явлениями нефропатии, преэклампсии и эклампсии лечатся в условиях стационара. Основной задачей является устранение нарушений деятельности жизненно важных органов.

В комплекс лечебных мероприятий входят методы терапии, направленные на нормализацию:

• суточного диуреза и состава мочи;
• показателей свертываемости и циркуляции крови;
• артериального давления;
• водно-солевого баланса;
• тургора (упругости, напряженности) стенок сосудов.

Безусловно, намного лучше не допустить развития позднего гестоза при беременности. Основными мерами его профилактики являются лечебно-охранительный режим: ночной сон 8 – 10 часов, дневной отдых, ежедневные прогулки на свежем воздухе, гидротерапия, исключение тяжелых физических нагрузок и стрессов. Питание в период беременности должно быть 5-6-разовым, небольшими порциями. Потребление соли следует ограничить до половины чайной ложки в сутки.

И еще: устранить гестоз намного легче в самом начале его развития. Вот почему в женской консультации беременных женщин так часто взвешивают. Это не излишнее беспокойство о стройности фигуры будущей мамы, и не желание лишить ее радости есть все что захочется. Контроль веса позволяет вовремя обнаружить одну самых серьезных патологий, которая возникает у женщин только в период беременности.