1 2 3 4 5 6 7 8 9

важно знать

Как вызвать роды и ускорить рождение ребенка?
В норме роды наступают в срок от 38 до 42 недели беременности. Причём перенашива...

Отхождение вод перед родами
Когда приближается предполагаемая дата родов, будущие мамочки все чаще начинают ...

Роды без боли
Перед родами все роженицы переживают страх и волнение перед ощущениями боли, свя...

Сколько у Вас детей?







  

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты

Плацентой, или детским местом, называется орган, который на время беременности образуется у самок живых существ, вынашивающих потомство в чреве: человека, млекопитающих, живородящих рыб. В перечень обязательных обследований во время беременности входит УЗ-контроль структуры и расположения плаценты. Это необходимо для своевременного обнаружения возможных нарушений, среди которых - предлежание плаценты, которое наблюдается в среднем у одной из ста женщин.

Как устроена и функционирует плацента

Этот эмбриональный орган образуется из оболочек плода после его прикрепления к внутренней стенке матки, и полностью формируется к концу первого триместра беременности. Плацента представляет собой плоский диск, который к концу беременности достигает толщины до 3 см, диаметра около 15 см, и веса до 600 г.

Материнская часть плаценты состоит из видоизмененного слоя слизистого эндометрия. Зародышевая часть, обращенная к плоду, покрыта полупрозрачной оболочкой (амнионом), под которой проходят кровеносные сосуды. Плацента служит частью транспортной системы, обеспечивающей доставку плоду питательных веществ (липидов, белков, углеводов, ферментов, витаминов, микроэлементов) и кислорода. Через нее же выводятся продукты метаболизма.

Причины и виды предлежания плаценты

Факторами, которые способны вызвать неправильное расположение плаценты, считаются:

  • особенности развития эмбриона;
  • гипоплазия (недоразвитие) матки;
  • многоплодная беременность;
  • изменения структуры слизистой матки вследствие воспалительного процесса или повреждения (при аборте, кесаревом сечении и других хирургических вмешательствах);
  • миома;
  • эндометриоз;
  • цервицит (воспаление шейки матки).

Детское место обычно прикреплено в области матки, где более активное кровоснабжение – на ее задней или боковой стенке. Шеечный канал при этом полностью свободен. Предлежанием называется патология, когда плацента, как заглушка, перекрывает выход из матки. Такое нарушение чаще встречается у повторно рожающих женщин. По статистике, в 70-80% случаях отмечается предлежание 1 – 2 степени (неполное), когда зев матки перекрыт плацентой частично. Полное предлежание (3 – 4 степень) встречается в 2 раза реже.

В зависимости от положения плаценты различают виды ее предлежания:

  • Центральное. Цервикальный канал перекрыт плацентой, расположенной в нижней части матки.
  • Боковое. Шеечный канал закрыт частью плаценты, расположенной на боковой стороне матки.
  • Краевое. Плацента располагается на боковой стороне матки и выступает в цервикальный канал.
  • Низкое переднее или заднее. Плацента прикреплена на соответствующей стенке матки, и расположена ближе чем в 7 см от ее шейки.

Чем грозит предлежание плаценты

Основная опасность - угроза прерывания беременности, ее иногда создает даже неполное предлежание. Причиной служит частичная отслойка плаценты - она не успевает расти в том же темпе, что и стенка матки. Для матери это чревато кровотечением и преждевременными родами, для ребенка – кислородным голоданием, поскольку отслоивший участок детского места перестает работать.

Неправильно расположенная плацента также может спровоцировать усложняющее процесс родов предлежание плода, (косое, поперечное, тазовое). В случае, когда детское место полностью перекрывает родовые пути, единственный вариант родов - кесарево сечение. Если плацента закрывает только часть зева матки, естественное родоразрешение хоть и затруднено, но в большинстве случаев возможно.

Симптомы и диагностика

По симптомам предлежание плаценты схоже с самоабортом и преждевременными родами: это кровотечение и боли в низу живота. Кровотечение, возникшее на поздних сроках беременности, чаще всего бывает внезапным и сильным, на ранних сроках оно может быть повторяющимся, но относительно небольшим. Провоцирующими факторами могут стать физическая нагрузка, тепловые процедуры, сексуальный контакт, и даже кашель или потуги при запоре.

Признаки плацентарного предлежания выявляются легко. Они могут быть обнаружены при влагалищном обследовании или плановом УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет установить не только вид предлежания, но и оценить степень отслойки плаценты.

Ведение беременных с предлежанием плаценты

Если нет симптомов, указывающих на отслойку плаценты, беременная до конца второго триместра может находиться дома, контроль ее состояния осуществляется амбулаторно. Далее наблюдение и лечение проводится в акушерском стационаре. При необходимости беременной назначают препараты железа,  а также препараты, улучшающие кровоснабжение плода и способствующие расслаблению мышц матки.

Естественные роды возможны при неполном предлежании, если:

  • шейка матки достаточно зрелая;
  • родовая деятельность в пределах нормы;
  • положение плода правильное (головное предлежание);
  • кровотечения нет или оно прекратилось после вскрытия плодного пузыря.

Целесообразность амниотомии (так называется искусственный разрыв плодного пузыря) обусловлена тем, что после нее головка ребенка плода опускается, прижимая к тазовым костям отслоившуюся плаценту. При этом отделение плаценты прекращается, и кровотечение удается остановить.

Показаниями к кесареву сечению считаются:

  • любой вид предлежания при неправильном расположении плода;
  • полное предлежание;
  • обильное кровотечение;
  • повторяющиеся кровотечения, приведшие к падению артериального давления или анемии.

О "миграции" плаценты

Во время планового ультразвукового обследования, которое при беременности проводят как минимум трижды, врач обращает особое внимание на место прикрепления плаценты. Дело в том, что этот "временный орган" по мере роста матки может изменять свое расположение. Когда верхний сегмент матки удлиняется, а форма ее нижнего сегмента изменяется, плацента перемещается снизу вверх вместе с миометрием, к которому прикреплена.

Такая "миграция" завершается к концу второго триместра беременности. Поэтому если первое УЗИ показало, что плацента находится слишком близко в зеву матки (нормой считается расстояние больше 5 см), вполне возможно, что к моменту родов ситуация улучшится. В 95% случаев так и бывает, особенно если предлежание неполное, а плацента расположена на передней стенке матки. Статистика говорит, что при правильном ведении беременность с предлежанием плаценты почти всегда заканчивается рождением здорового ребенка.




БеременностьСтатьи по теме: Беременность


Чтобы оставить комментарий, вам необходимо авторизоваться на сайте