Киста яичника при беременности

Киста – это разновидность доброкачественной опухоли, представляющая собой капсулу, заполненную жидким или полужидким содержимым, или же разросшимися клетками эндометрия. У женщин наиболее частым местом локализации кисты являются яичники. По статистике, киста яичника при беременности диагностируется у одной женщины из тысячи.

Это новообразование может появиться еще до наступления беременности, а может развиться и в период вынашивания ребенка. Некоторые из кист реальной опасности для здоровья не представляют, позволяя благополучно выносить и родить ребенка, другие могут создавать прямую угрозу жизни. Это зависит от двух факторов: размеров кисты и ее вида.

Разновидности кисты яичника

К основным видам кист яичника относятся:

• Фолликулярные. Образуются в результате нарушения процесса овуляции, когда созревшая яйцеклетка по какой-либо причине не вышла в яйцевод.
• Лютеиновые. Формируются в случае неправильного развития из фолликула яичника временной железы - желтого тела.
• Эндометриозные. Являются результатом прорастания ткани матки – эндометрия - в яичник.
• Серозные. Состоят из эпителиальной ткани.
• Параовариальные. Образуются вне яичника, в области его соединения с маточной трубой.
• Дермоидные. Такие кисты содержат зачаточные элементы тканей зародыша – волос, ногтей.

Степень опасности кисты яичника

Функциональные кисты

К таким относятся фолликулярные и лютеиновые кисты яичников. В большинстве случаев они имеют небольшие размеры и не способны перерождаться в злокачественные. Эти кисты часто образуются на ранних сроках беременности, и рассасываются к концу первого триместра, когда гормон прогестерон вместо желтого тела начинает вырабатываться плацентой.

К опасным осложнениям функциональных кист относятся их разрыв или перекрут, вызванные физической нагрузкой, резким движением или смещением под давлением растущей матки. При прободении кисты ее содержимое изливается в полость брюшины, создавая угрозу развития перитонита. При перекруте могут быть сдавлены кровеносные сосуды, питающие яичник, что приведет к его постепенному омертвлению.

Истинные кисты

К этому виду относят кисты, развитие которых не связано с процессом видоизменения фолликул. Это серозные, параовариальные, дермоидные и эндометриозные кисты. Истинная киста яичника, так же как и функциональная киста, представляет опасность в случае разрыва или перекрута, а также при разрастании до больших размеров или инфицировании содержимого.

Кисты, диаметр которых больше 7 – 8 см, способны нарушать работу соседних органов или стать причиной выкидыша. При попадании в полость кисты инфекции ее содержимое становится гнойным, и при разрыве капсулы кисты может вызвать заражение крови или воспаление брюшины. Но самой большой опасностью истинных кист является их возможное озлокачествление. Перерождаться в злокачественную опухоль способны серозные и эндометриозные кисты.

Как обнаруживается киста яичника

Функциональная киста может себя никак не проявлять, и часто обнаруживается случайно, когда женщина проходит плановое УЗИ. Истинные кисты, особенно если они имеют большие размеры, могут давать тянущие боли внизу живота и/или частые позывы к мочеиспусканию. Разрыв или перекрут кисты вызывают картину "острого живота": сильнейший, вплоть до шока, болевой синдром, напряжение брюшной стенки, слабость, озноб, учащенный пульс.

Если на основании жалоб беременной женщины предполагается наличие кисты, для установки диагноза, а также с целью определения вида кисты  и причины ее развития назначаются:

• Трансвагинальное УЗИ (датчик-излучатель при этом обследовании вводится во влагалище);
• Дополнительное, кроме проведенного в плановом порядке, обследование на наличие инфекций;
• Анализы крови (в том числе на гормональный фон и онкомаркеры);
• Компьютерная томография яичников.

Нужно ли лечить кисту при беременности

Функциональные кисты яичников (фолликулярные и лютеиновые) на протекание беременности влияния не оказывают и в лечении не нуждаются. Однако для предотвращения возможных осложнений они требуют постоянного наблюдения в течение всего периода беременности.

Для истинных кист обратное развитие (саморассасывание) нетипично, поэтому лечить такую кисту необходимо. Но если киста яичника при беременности не причиняет беспокойства и имеет небольшие размеры, ее лечение лучше провести после родов, когда можно будет без вреда принять курс гормональной терапии.

Удалению в период беременности подлежат кисты размером больше 6 – 8 см в диаметре. Операцию проводят на 14 - 20 неделе беременности, в большинстве случаев используя малоинвазивный метод лапароскопии. Такое хирургическое вмешательство безопасно для беременной. Если диагностирован перекрут ножки кисты или разрыв опухоли, операцию делают в срочном порядке и на любом сроке беременности.