Фраксипарин

Когда женщина вынашивает ребенка, больше всего она беспокоится, чтобы малыш родился здоровым. Поэтому желание знать, безопасны ли лекарства, которые ей прописывает врач, естественно и разумно. В большинстве случаев это средства, разрешенные для беременных. Но, к примеру, фраксипарин при беременности противопоказан – так написано в инструкции к препарату, а его, тем не менее, иногда назначают, причем курс лечения может быть достаточно длительным. Это не некомпетентность врача, а оправданное необходимостью решение, в чем мы вам предлагаем убедиться.

Что такое фраксипарин и как он действует

При повреждении кровеносных сосудов в организме теплокровных животных срабатывает защитный механизм, и начинает усиленно продуцироваться особое вещество – тромбоцин. Он увеличивает вязкость крови и способствует "склеиванию" ее клеток. В результате на месте повреждения образуется сгусток (тромб), который действует как пробка.

Если организм постоянно вырабатывает тромбоцин в больших количествах, может развиться тромбоцитоз – заболевание, при котором тромбы образуются в неповрежденных сосудах, создавая прямую угрозу для жизни. Тогда приходится применять препараты, "разжижаюшие" кровь, то есть снижающие ее свертываемость.

К фармакологической группе прямых антикоагулянтов - препаратов, уменьшающих вязкость крови, относится Фраксипарин. Действующим веществом в нем служит Надропарин кальция – производное гепарина, который в организме человека и животных вырабатывается печенью.

Фраксипарин выпускается в одноразовых шприцах с тонкой подкожной иглой. В зависимости от количества действующего вещества, шприцы имеют объем от 0,3 до 1 мл. В них находится прозрачный или слабо-опалесцирующий раствор, где, кроме надропарина кальция, содержатся вспомогательные вещества: гидроксид кальция и вода для инъекций. Производит препарат французская фармацевтическая компания Glaxo Wellcome Production.

Для чего назначают фраксипарин при беременности

Беременным фраксипарин назначают в случаях, когда риск акушерских осложнений выше риска возможных побочных эффектов от препарата. Если у женщины во время беременности свертываемости крови повышена, а антикоагулянта организм не вырабатывает, применять это лекарство нужно в обязательном порядке. Иначе возникает реальная угроза выкидыша или внутриутробной гибели плода: из-за "густой" крови эмбрион не сможет правильно прикрепиться к стенке матки, а плацента не будет нормально сформирована.

Показаниями для назначения фраксипарина при беременности могут служить признаки гипоксии плода или нарушения плацентарного кровотока, подтвержденные анализами крови на свертываемость и антисвертываемость. В первом триместре беременности препарат стараются не назначать, хотя в некоторых случаях будущая мама почти все 9 месяцев вынуждена принимать антикоагулянт, чтобы благополучно выносить ребенка. Лечение фраксипарином проводится под постоянным контролем врача.

Врачи считают, что указанный в инструкции по применению фраксипарина запрет на его использование в период беременности основан на устаревших данных. Аннотация к препарату составлялась более трех десятилетий назад, широкомасштабных клинических исследований, которые бы оценивали степень его безопасности, не проводилось. В то же время практика показывает - достаточное большое число пациенток выносили беременность на фраксипарине, и на состояние новорожденных препарат не повлиял, поскольку через плацентарный барьер он не проникает.

Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютными противопоказаниями к фраксипарину служат:

• аллергия к его действующему веществу надропарину кальция или любому из гепаринов;
• состояние, при котором повышен риск кровотечения;
• язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки в стадии обострения;
• наличие в анамнезе сведений, что при применении надропарина в прошлом развивалась тромбоцитопения (повышенная кровоточивость).

С особой осторожностью следует использовать этот препарат, если у беременной повышено артериальное давление или имеются серьезные нарушения функции почек и печени. Без предварительной консультации с врачом не рекомендуется одновременный прием Фраксипарина с салицилатами (аспирином, асфеном, аскофеном, анацином и др.), а также нестероидными противовоспалительными препаратами.

Прием антикоагулянтов может давать некоторые побочные эффекты. К ним относятся:

• тромбоцитопения (уменьшение в крови количества тромбоцитов),
• кровотечения,
• гиперкалиемия (повышенное содержание в крови калия, возникающее из-за временного нарушения функций печени),
• кожный зуд и покраснение в месте введения препарата,
• крапивница (в редких случаях вплоть до ангионевротического отека).

Как вводится фраксипарин

Препарат предназначен для подкожного или внутривенного введения, во время беременности применяют преимущественно подкожный метод. Внутримышечно фраксипарин не вводят.

Если беременной назначено длительное лечение антикоагулянтом, инъекции фраксипарина можно делать дома. Последовательность действий такова:

1. Взять шприц иглой вверх и медленно выдавить из него воздух (до появления на конце иглы капли лекарства).
2. Протереть ваткой, смоченной в спирте, место, куда будет сделана инъекция. Это участок на средней линии живота, расположенный на два пальца выше пупка (в данной зоне нет крупных кровеносных сосудов).
3. Захватить кожу двумя пальцами в вертикальную складку.
4. Ввести иглу в верхнюю часть складки перпендикулярно поверхности кожи.
5. Медленно ввести препарат.
6. Вынуть иглу и прижать к месту введения препарата смоченный спиртом ватный тампон. Растирать кожу в зоне инъекции не следует.

Аналоги фраксипарина

Среди аналогов фраксиаприна – прямых антикоагулянтов, изготовленных на основе производных гепарина, самым популярным является клексан. Это препарат той же фармакологической группы, действующим веществом в нем служит эноксапарин натрия.

Принцип действия и эффективность этих двух препаратов одинаковы, фраксипарин немного дешевле. Что касается переносимости препаратов - в отзывах некоторые женщины пишут, что уколы клексана менее болезненны и не оставляют синяков, другие, напротив, считают, что фраксипарин переносится лучше, чем клексан. В любом случае выбор более подходящего средства осуществляет врач, основываясь на клинической картине и состоянии беременной.