Сороковая неделя беременности

40 неделя беременности – дата «X». День, в который малыш по всем расчетам должен появиться на свет. На практике ребенок может как родиться немного раньше этого срока, так и задержаться в утробе матери. Последние дни беременности проходят в томительном ожидании, и не всегда женщине удается справиться с нахлынувшими эмоциями и переживаниями. Что следует ожидать будущей маме в этот период?

Развитие плода

Вес малыша на 40 акушерской неделе составляет 3200-3600 г, рост – 52-56 см. Размеры малыша указаны приблизительно и зависят от следующих факторов:

• наследственность;
• эндокринный фон матери;
• состояние плаценты;
• индивидуальные особенности внутриутробного развития.

Наследственность – первое, на что следует обращать внимание при оценке роста и веса плода. Не стоит ожидать рождения крупного ребенка у низкорослых родителей хрупкого телосложения. При прочих равных условиях вес плода более 4 кг встречается при эндокринных заболеваниях матери (сахарный диабет). Низкий вес (до 2,5 кг) может указывать на плацентарную недостаточность и задержку развития плода.

Доношенный новорожденный полностью готов к жизни в новом для себя мире. Кожные покровы здорового ребенка бледно-розовые, покрыты небольшим количеством сыровидной смазки. Подкожно-жировая клетчатка максимально развита на животе, ягодицах и в естественных складках кожи. Кости черепа гибкие, между костными швами находятся открытые роднички – большой и малый. Все внутренние органы готовы к полноценному функционированию. В легких скопилось достаточное количество сурфактанта, чтобы малыш смог сделать свой первый вдох сразу после рождения.

Плацента на 40 неделе беременности не всегда справляется со своей функцией. Запускаются процессы старения, приводящие к отложению кальцинатов и нарушению кровотока. Развивается гипоксия плода. Если малыш задержится в материнской утробе, такое явление может неблагоприятно сказаться на его дальнейшем развитии.

Состояние женщины

В конце беременности матка опускается и занимает положение между пупком и мечевидным отростком. Изжога и тяжесть в животе уменьшаются, а им на смену приходит учащенное мочеиспускание и боль в промежности. Повышенная нагрузка на кости и связки таза провоцирует появление неприятных ощущений в пояснице. Периодически возникающие тренировочные схватки ощущаются в нижней части живота и области крестца как слабые или умеренные тянущие боли.

Диарея – еще одно явление, преследующее женщин на поздних сроках. Понос связан с попыткой кишечника вывести всю лишнюю жидкость и балластные вещества. Так организм будущей мамы готовится к родам, облегчая себе задачу. Диарея редко длится более 2-3 дней, не сопровождается тошнотой и рвотой и не приводит к обезвоживанию.

Выделения на 40 неделе усиливаются за счет отхождения слизистой пробки. Если пробка вышла целиком, следует со дня на день ожидать развития схваток. В вагинальных выделениях не должно быть примесей гноя или крови. Окрашивание выделений в желто-зеленый цвет говорит о присоединении инфекции. Кровотечение из половых путей любой интенсивности может быть признаком отслойки плаценты и требует немедленной госпитализации в родильный дом.

Шевеления плода становятся значительно слабее. Малыш занимает устойчивое положение в матке и уже не может активно двигаться. Время от времени ребенок дает о себе знать чувствительными пинками в живот. Слишком слабые или непривычно сильные шевеления плода говорят о развитии гипоксии. В этой ситуации необходимо обязательно показаться врачу.

Как вызвать роды?

Ближе к концу беременности женщина все больше ощущает усталость и упадок сил. Большой живот мешает нормально двигаться, заниматься домашними делами и даже спокойно спать. Каждый день будущая мама ожидает появления схваток. Но что делать, если малыш не торопится появляться на свет?

Известно, что ребенок сам выбирает дату родов. В конце беременности в его надпочечниках начинает синтезироваться кортизол. Как только гормон достигает своего пика, начинаются схватки. При благополучном течении беременности малыша не нужно торопить. Некоторые дети рождаются на сроке 41-42 неделя, и это совершенно нормально. Важно, чтобы при этом ребенок не страдал от кислородного голодания. Состояние плода можно оценить с помощью КТГ (кардиотокографии).

Существуют ситуации, в которых малышу не следует задерживаться в материнской утробе дольше 40 недель:

• гестоз;
• плацентарная недостаточность с нарушением кровотока;
• признаки хронической гипоксии плода.

В этих ситуациях можно немного помочь малышу родиться. Есть несколько методов, позволяющих стимулировать роды в домашних условиях:

• интимная близость;
• физическая нагрузка;
• массаж сосков.

Секс стимулирует выработку простагландинов – веществ, отвечающих за раскрытие шейки матки. Осторожный массаж сосков активизирует синтез окситоцина – гормона, повышающего маточный тонус. Физическая нагрузка (мытье полов, ходьба по лестнице, гимнастика) также усиливают сокращения матки и способствуют запуску родов. Важно только не перенапрягаться и внимательно прислушиваться к своим ощущениям. Избыточная нагрузка на поздних сроках может стать причиной отслойки плаценты и кровотечения.

Обследования

Здоровые женщины, чья беременность протекает без осложнений, могут дожидаться появления первых схваток дома. Необходимо только периодически посещать врача, контролировать вес, артериальное давление и состояние плода. Сердечная деятельность малыша оценивается с помощью КТГ (кардиотокографии). Исследование проводится всем женщинам еженедельно до самых родов.

Дородовая госпитализация в стационар показана в таких ситуациях:

• гестоз с повышением артериального давления;
• нарушение маточно-плацентарного кровотока;
• задержка развития плода;
• многоводие или маловодие;
• некоторые заболевания матери;
• планирующееся кесарево сечение.

Дородовая подготовка включает в себя полное обследование, в том числе УЗИ и КТГ. При поступлении в стационар оценивается состояние шейки матки и при необходимости назначаются препараты для быстрого ее созревания. Обязательно проводится осмотр терапевта. По показаниям назначаются консультации других узких специалистов.

По результатам проведенного обследования составляется план ведения родов. С первыми схватками женщина переводится в родильный зал, где и происходит рождение ребенка.