1 2 3 4 5 6 7 8 9

важно знать

Почему не наступает беременность
Возможно, вы планируете, зачатие ребёнка уже довольно длительный период времени,...

Витамины в борьбе с бесплодием
Согласно статистическим данным, полученным после проведенных исследований ВОЗ, п...

Как подготовиться к беременности
Практически каждая женщина рано или поздно становится матерью – и в этом мы, жен...

Сколько у Вас детей?







  

Экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение

Возможность естественного зачатия есть не у каждой пары. Различные проблемы, будь то трубный фактор, сбои эндокринной системы или наличие единичных активных спермиев, могут препятствовать появлению беременности на протяжении нескольких лет. В таких случаях супруги имеют шанс воспользоваться методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), который уже не один десяток лет положительно зарекомендовал себя при решении серьезных причин бесплодия.

Показания к искусственному оплодотворению:
   • Полная или частичная непроходимость фаллопиевых труб.
   • Полная непроницаемость цервикальной слизи для сперматозоидов.
   • Бесплодие неясного генеза.
   • Эндометриоз.

Вообще, показанием к проведению ЭКО могут стать все те причины бесплодия, которые не удалось устранить другими видами лечения.

Противопоказания к искусственному оплодотворению:
   • Физические заболевания, при которых невозможно вынашивание ребенка.
   • Психические заболевания.
   • Аномалии строения и развития органов репродуктивной системы, которые делают имплантацию и вынашивание плода невозможными.
   • Онкология.

Противопоказания к проведению ЭКО составлялись врачами неслучайно. Несоблюдение этих рекомендаций может либо отрицательным образом сказаться на здоровье женщины, либо привести к бесполезным денежным затратам на протоколы, которые все равно не увенчаются успехом.

ИКСИ и ЭКО: в чем отличие?

Искусственное оплодотворение может быть произведено как методом ЭКО, так и методом ИКСИ. ИКСИ – это разновидность экстракорпорального оплодотворения, которая используется в основном при мужском факторе бесплодия. Если при ЭКО сперматозоиды и яйцеклетки смешиваются в пробирке, то во время процедуры ИКСИ один спермий при помощи микроиглы вводится под оболочку яйцеклетки. Таким образом оплодотворение становится возможным даже для тех мужчин, у кого в семенной жидкости обнаруживаются лишь единичные живые сперматозоиды.

Как подготовиться к ЭКО?

Прежде всего врач должен определиться с тем, какой протокол понадобится пациентке: длинный, короткий или будет использован метод ЭКО в естественном цикле. Исходя из этих данных, определится подготовка к искусственному оплодотворению, которая включает в себя:

  • Анализ крови на гепатит В и С, а также на ВИЧ и на сифилис.
  • Мазок из влагалища на флору.
  • Анализы на гормоны: ДГЭА, 17-OH прогестерон, пролактин, тестостерон, эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ.
  • Воздержание от употребления алкоголя.
  • По возможности прекращение курения.
  • При необходимости назначаются анализы на исследование генетики.
  • УЗИ тела матки и придатков
  • Воздержание от сексуального контакта как минимум за неделю до процедуры ЭКО.
  • Посещение гинеколога
  • Консультация андролога
  • Исследование на предмет наличия ЗППП

Если все анализы в норме, или если отклонения от нормы не препятствуют вынашиванию ребенка, то супружеская пара получает разрешение гинеколога-репродуктолога на проведение процедуры ЭКО или ИКСИ.

Протоколы ЭКО

Выделяют два вида протоколов ЭКО: длинный и короткий. Врач отдает предпочтение одному из них в зависимости от состояния гормонального фона пациентки.

Короткий протокол – предполагает подготовку к проведению искусственного оплодотворения с началом нового цикла. Он длится 4 недели, а стимуляция овуляции при этом продолжается в течение 9 – 14 дней. Поскольку гормоны женщины до начала протокола исследуются, то гинеколог-репродуктолог определяет, с чем конкретно проводить лечение: с агонистами (усиливают выработку ЛГ и ФСГ) или с антагонистами (тормозят выработку ЛГ и ФСГ).

Длинный протокол – предполагает подготовку к проведению искусственного оплодотворения, длительность которой составит 5 – 6 недель. Он начинается с 21 дня цикла, но сама процедура ЭКО будет проведена только в следующем менструальном цикле. Длинный протокол используется при выраженной дисфункции яичников, а его схема выглядит следующим образом:

  • 21 день цикла – прием агонистов до начала менструации.
  • 4-5 день нового цикла – начало стимуляции суперовуляции. Этот период будет продолжаться 12 – 16 дней (в зависимости от скорости созревания фолликулов).
  • За 36 часов до пункции капсул фолликулов пациентке делается укол ХГЧ. Это нужно для того, чтобы овуляция гарантированно состоялась и созревшие фолликулы не переросли в кисты.
  • Когда фолликулы достигнут 22 мм в диаметре, производится пункция яйцеклеток.
  • На 3 или на 5 день подращенные эмбрионы переносятся в матку, а пациентке назначается поддерживающая терапия, способствующая сохранению и жизнедеятельности плодных яиц.

Особенности ЭКО в естественном цикле

Наиболее распространены протоколы ЭКО, когда созревание яйцеклеток и рост эндометрия контролируется врачами и стимулируется определенными препаратами. Так гораздо легче отследить момент, когда нужно делать пункцию. При ЭКО в естественном цикле стимуляция созревания яйцеклеток не проводится, поэтому гинекологу-репродуктологу требуется уделить больше внимания тому, как проходит первая фаза цикла пациентки и с какой скоростью увеличивается доминантный фолликул.

Как проходит процедура ЭКО

как делают ЭКОПосле стимуляции овуляции, когда доминантные фолликулы в яичниках созрели, производится пункция яйцеклеток. Эта манипуляция происходит под общим наркозом, она должна быть сделана не позднее, чем через 36 часов после укола ХГЧ. Забор фолликулов осуществляется через влагалище при помощи специальной иглы. Затем врач, используя микроотсос, нарушает целостность капсулы каждого фолликула и пунктирует оттуда яйцеклетку вместе с жидкостью, содержащейся в конкретном доминантном фолликуле. Забор жидкости предельно важен – именно она защищает и питает яйцеклетку до того момента, пока она не будет оплодотворена.

Одновременно с забором фолликулов осуществляется и взятие спермы мужа. Из всего объема эякулята врач отбирает наиболее жизнеспособные спермии. Затем и яйцеклетки, и сперматозоиды помещаются в пробирку со специальным составом, где и происходит оплодотворение. Полученные эмбрионы тестируют и отбирают наиболее жизнеспособные, которые потом подращиваются в течение трех или пяти дней.

Пока эмбрионы подрастают вне организма матери, женщину отправляют на УЗИ, чтобы исследовать готовность ее эндометрия к предстоящей подсадке плодных яиц. Если величина слизистого слоя внутри матки достаточна, то осуществляется перенос одного, двух или трех плодных яиц.

Беременность после ЭКО

Процесс вынашивания ребенка ничем не отличается от того, что происходит с женщинами при естественном зачатии. Плод проходит все те же стадии развития, что и ребенок, получившийся при помощи обычного полового акта. Врачи назначают женщине поддерживающую терапию, которая обычно включает в себя прием синтетических аналогов прогестерона (Дюфастона или Утрожестана). Через 14 дней после подсадки пациентка сдает анализ на ХГЧ, который даст однозначный ответ не только на вопрос о том, сохранилась ли беременность, но и о том, какое количество эмбрионов вынашивает будущая мама.

Статистические данные говорят о том, что из 100% процедур удачными оказываются менее 30%. Однако ученые работают над усовершенствованием оборудования и методик протоколов, чтобы повысить процент выживаемости эмбрионов после пересадки.



ВКонтакт Facebook Google Plus Одноклассники Twitter Livejournal Liveinternet Mail.Ru
Мне нравится0

Спасибо что посетили Клуб мам и прочитали нашу статью. Если данная статья Экстракорпоральное оплодотворение Вам понравилась, поделитесь ею в соцсетях с друзьями и обсудите в интересном для вас сообществе клуба мам.

Возврат к списку

наверх

БесплодиеСтатьи по теме: Бесплодие


Чтобы оставить комментарий, вам необходимо авторизоваться на сайте