Маловодие у беременных

Маловодие – это патология, при которой происходит уменьшение количества околоплодных вод (амниотической жидкости).  Такое состояние обнаруживается в третьем триместре беременности и практически всегда говорит о заболевании плода. Почему развивается маловодие при беременности?

Как должно быть?

Околоплодные воды – это не только среда обитания плода. Именно амниотическая жидкость защищает малыша от различных травм, создает условия для его активных движений и поддерживает температурный баланс. Также околоплодные воды принимают участие в обмене веществ, осуществляя выведение всего лишнего из плодного яйца.

Объем амниотической жидкости зависит от срока беременности. В 37-40 недель количество околоплодных вод колеблется от 500 до 1500 мл. Маловодием называют состояние, при котором на сроке доношенной беременности объем амниотической жидкости составляет менее 500 мл. Почему возникает нехватка околоплодных вод?

Причины маловодия

Выделяют следующие возможные причины патологии:

• врожденные пороки развития плода (преимущественно патология почек и мочевыводящих путей);
• задержка развития плода;
• внутриутробные инфекции;
• хромосомные заболевания плода;
• аномалии развития и функционирования плаценты;
• некоторые болезни матери (почечная недостаточность, хронические сердечно-сосудистые заболевания).

В половине случаев причину маловодия выявить не удается. Выработка амниотической жидкости не зависит напрямую от состояния женщины и плода. Далеко не всегда специалисты могут обозначить источник проблемы и провести прицельную терапию для нормализации объема околоплодных вод.

У 90% женщин с маловодием обнаруживается задержка внутриутробного развития плода. Также установления четкая зависимость между развитием маловодия и формированием у ребенка врожденных пороков развития. Замечено, что чем раньше возникнет нехватка околоплодных вод, тем хуже прогноз для женщины и ее малыша. Сочетание маловодия, задержки внутриутробного развития или тяжелых пороков плода во втором триместре очень часто приводит к прерыванию беременности.

Отдельно стоит сказать о развитии маловодия при переношенной беременности. Исследования показывают, что у каждой десятой женщины, чья беременность длится более 41 недели, развивается маловодие. Это состояние никак не связано с патологией плода и объясняется неизбежным старением плаценты. Плодное место больше не может полноценно функционировать, что и приводит к недостаточной выработке околоплодных вод.

Признаки маловодия

При каждой явке доктор измеряет у женщины объем живота и высоту стояния дна матки. При нехватке амниотической жидкости происходит отставание этих показателей от нормы. Нередко отмечается снижение двигательной активности плода. Эти признаки дают возможность заподозрить маловодие еще во время проведения осмотра.

Для уточнения диагноза обязательно проводится ультразвуковое исследование. Доктор определяет объем амниотической жидкости и сопоставляет полученные данные с нормой для этого срока беременности. Одновременно оценивается состояние кровотока в плаценте и пуповине. При выявлении маловодия врач прицельно рассматривает все органы плода в поисках врожденных пороков развития.

Лечение маловодия

Дальнейшее ведение беременности зависит от объема околоплодных вод. При незначительном их снижении никакого особенного лечения не проводится. До самых родов доктор наблюдает за состоянием женщины и плода. При необходимости проводится лечение выявленных осложнений беременности.

При обнаружении пороков развития плода на сроке до 22 недель решается вопрос о прерывании беременности. Решение остается за женщиной, однако следует учесть, что не все пороки поддаются коррекции. Некоторые заболевания успешно лечатся сразу после рождения или даже внутриутробно, тогда как другие могут оказаться несовместимы с жизнью. Окончательный прогноз может дать врач после полного обследования пациентки.

Сочетание маловодия и задержки развития плода считается не слишком благоприятным признаком. Для лечения применяются препараты, улучшающие кровоток в плаценте и пуповине. Это позволяет усилить приток кислорода и питательных веществ к малышу и тем самым простимулировать его рост. К сожалению, такая терапия не всегда дает хорошие результаты. На фоне задержки развития плода нередко рождаются дети с низкой массой тела и различными серьезными заболеваниями.

Роды у женщин с маловодием проходят через естественные родовые пути, если нет особых показаний к кесареву сечению. Нередко в момент рождения ребенка возникает слабость родовой деятельности и другие осложнения. Все малыши после появления на свет переходят под особое наблюдение неонатологов.