Беременность при гипотиреозе

Снижение функционирования щитовидной железы, которое сопровождается уменьшением секреции гормонов – называется гипотиреозом. Специалисты различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. В первом случае развитие патологии происходит непосредственно в самой железе. При вторичном гипотиреозе патологический процесс возникает на уровне гипофиза, отвечающего за функционирование органа. При последнем варианте заболевание связано с поражением гипоталамуса.

По мнению специалистов, гипотиреоз и беременность – крайне неблагоприятное сочетание при полном бездействии не только для женщины, но и для плода. Связано это с незаменимым для успешного зачатия, хорошего течения беременности и рождения здорового малыша, полноценным функционированием щитовидной железы. Нормальный уровень ТТГ (тиреотропный гормон) оказывает непосредственное влияние на фертильность, обмен веществ, рост, половое созревание. Под его влиянием обеспечивается адекватное развитие многих систем (нервной, опорно-двигательной, дыхательной и др.) плода.

ТТГ – это гормон, который продуцирует гипофиз. Именно под его влиянием осуществляется выработка гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина).

К основным причинам первичного гипотиреоза относятся:

• врожденные заболевания органа;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• онкологические заболевания щитовидной железы;
• длительный прием радиоактивного йода.

Вторичный и третичный гипотиреоз возникает по причине нарушений (врожденных или приобретенных, например, после травм головы), которые возникают в гипофизе и/или гипоталамусе.

На фоне гипотиреоза еще до беременности могут наблюдаться следующие симптомы со стороны репродуктивной системы:

• задержка созревания фолликулов;
• нерегулярные менструальные циклы;
• циклы без созревания яйцеклетки;
• нарушения в развитии желтого тела;
• первичное бесплодие.

Если женщина забеременела, то велика вероятность самопроизвольных абортов, отслойки плаценты, артериальной гипертензии, послеродовых кровотечений и др. Каким образом недостаток гормонов железы отражается на развитии ребенка? В первые месяцы беременности тиреоидные гормоны беременной женщины способствуют гармоничному развитию эмбриона. Их дефицит приводит к необратимым последствиям для будущего малыша:

• пороки развития, прежде всего, нервной системы;
• недоношенность;
• недостаточная масса тела;
• низкий интеллект;
• мертворождение;
• врожденный гипотиреоз.

Проявление патологии во многом зависит от выраженности дефицита гормонов.

Гипотиреоз при беременности может иметь манифестную, субклиническую, а также осложненную форму. В первом случае в крови повышается уровень ТТГ на фоне снижения Т4 (свободный тироксин). Кроме того, явно выражены клинические симптомы.

Субклинический гипотиреоз сопровождается бессимптомным (или малосимптомным) течением. Признаки для заболевания неспецифичны. Данная форма сопровождается повышением уровня ТТГ на фоне нормального значения свободного тироксина. Специалистами было доказано, что даже при незначительном изменении уровня гормонов, как при субклинической форме, последствия могут быть весьма серьезными.

Развернутая клиническая картина характерна для осложненного гипотиреоза.
К общим, неспецифическим симптомам гипотиреоза относятся:

• слабость, а вместе с ней сонливость;
• судороги;
• забывчивость;
• увеличение веса;
• уряженный пульс (брадикардия) менее 60 ударов в минуту;
• выпадение волос;
• отеки;
• раздражительность;
• снижение температуры тела;
• тошнота.

Все вышеперечисленные признаки обусловлены снижением обменных процессов в организме. Они удачно маскируются под беременность и часто могут оставаться незамеченными женщиной. И только лабораторные методы исследования окончательно устанавливают истинную причину вышеперечисленных признаков.

Как лечится гипотиреоз при беременности?

При манифестной форме обязательно должна быть назначена заместительная гормональная терапия. Часто назначается «Левотироксин». Специалистом подбирается дозировка с учетом лабораторных показателей.

Субклинический гипотиреоз коварен отсутствием клинический симптомов. Если женщина не беременна, то препараты, корректирующие уровень гормонов щитовидной железы, как правило, не назначаются. При беременности, особенной в первой половине, когда потребность в гормонах возрастает, назначается «Левотироксин».

На протяжении беременности регулярно должна сдаваться кровь на содержание гормонов, так как их секреция щитовидной железой и баланс в плазме крови подвергается изменению. Так, к 20 неделе на фоне приема препарата может наблюдаться гипертиреоз, симптомами которого являются: частое сердцебиение, повышенный аппетит, эмоциональная возбудимость и др.

Гипотиреоз не является приговором, лишающим женщину возможности забеременеть и родить здорового малыша. Но для этого потребуется должный врачебный контроль и выполнение всех назначенных лечебно-диагностических мероприятий.