Как проходят естественные роды

Естественные, или самопроизвольные роды – это запрограммированный природой процесс, в результате которого рождается ребенок. Как проходят роды при первой и всех последующих беременностях?

Нормальное течение родов

Своевременные роды случаются на сроке 37-41 неделя от даты последней менструации. Беременность у женщины длится около 280 дней. После этого малыш способен существовать вне материнской утробы и питаться грудным молоком. Большинство детей рождается с массой 3100-3900 г и длиной тела 50-55 см. Роды, случившиеся в 22-37 недель, называются преждевременными и требуют особого внимания специалистов.

Характеристики нормальных родов:

• доношенная беременность;
• один плод в головном предлежании;
• нормальные размеры таза;
• схватки и потуги без медикаментозного вмешательства;
• своевременное излитие вод;
• нормальная кровопотеря (250-500 мл);
• нормальная продолжительность каждого периода родов;
• отсутствие травм;
• рождение живого ребенка без аномалий развития и признаков гипоксии.

Роды у женщин протекают в три этапа, и каждый из них имеет свои характерные особенности.

Первый период

Первый этап начинается с запуска схваток. Схватки представляют собой ритмичные сокращения мышечного слоя матки, приводящие к раскрытию зева. В отличие от ложных, истинные схватки постепенно увеличиваются по продолжительности и интенсивности, тогда как промежуток между ними неизбежно сокращается. В конце схватки переходят в потуги, которые заканчиваются появлением малыша на свет.

Первый период разделяется на 3 этапа. Общая продолжительность его составляет 10-12 часов у первородящих и 6-8 часов при повторных родах. Разница отмечается преимущественно в активный период.

Латентная фаза

В начале латентной фазы шейка матки приоткрыта на 2 см. С появлением схваток маточный зев постепенно размягчается и раскрывается. К концу первой фазы зев матки должен открыться на 4 см. Схватки не слишком интенсивные, умеренно болезненные, по 1-2 за 10 минут. Скорость раскрытия маточного зева остается стабильной и составляет 0,35 см/час у всех женщин. Длительность латентной фазы – 5-6 часов.

Латентная фаза – самое спокойное время. Женщина может заниматься привычными делами, принимать душ или спать между схватками. Ближе к концу первой фазы у многих рожениц отходят околоплодные воды.

Активная фаза

Вторая фаза – это период открытия маточного зева на 4-8 см.  В эту фазу развиваются сильные болезненные схватки (по 3-4 каждые 10 минут). Скорость раскрытия маточного зева различается: 1,5-2 см у первородящих и 2-2,5 см у повторнородящих. Длительность всего активного периода – 3-4 часа.

Если до сих пор воды не излились самостоятельно, врач может предложить вскрыть плодный пузырь. Амниотомия значительно ускоряет течение родового процесса и облегчает продвижение ребенка. В этот же период проводится эпидуральная анестезия (по показаниям).

Фаза замедления

В третью фаза  маточный зев раскрывается до 8-10 см. Интенсивность и болезненность схваток заметно снижается, что связано с осторожным прохождением головки плода по самой узкой части таза. У первородящих малыш проходит этот участок за 45-120 минут. У повторнородящих фаза замедления может быть незаметнее или полностью отсутствовать.

Второй период

Фаза изгнания начинается с полного раскрытия маточного зева на 10 см. На смену схваткам приходят потуги, и женщина перемещается в родильный зал. В это время происходит рождение плода за счет активных сокращений матки. Продолжительность второго периода у первородящих составляет 30-60 минут, при вторых и последующих родах – 15-25 минут.

Во вторую фазу процессом родов руководит акушерка. Она подсказывает женщине, как правильно дышать, когда нужно тужиться, а когда следует замедлить родовую деятельность. Врач контролирует все действия и при необходимости оказывает помощь. Новорожденного принимает неонатолог и оценивает его состояние. По показаниям могут проводиться реанимационные мероприятия.

Третий период

Этот период начинается с появления на свет ребенка и заканчивается отделением последа. Средняя продолжительность – 30 минут. Через 5 минут после рождения ребенка возникают малоболезненные схватки, в результате которых выходит плацента. Врач осматривает послед на предмет возможных повреждений. Нарушение его целостности косвенно свидетельствует о том, что обрывки плаценты могли остаться в матке, и потребуется их извлечение. После отхождения последа проводится осмотр родовых путей и их ушивание при обнаружении разрывов.

После родов

Женщина вместе с малышом еще 2 часа находится в родильном зале. Ребенок осваивает сосание материнской груди или тихонько спит рядом. Врач и акушерка контролируют состояние роженицы. При развитии кровотечения в этот период вызывается реаниматолог и проводится ручное исследование полости матки. При необходимости вводятся лекарственные средства, усиливающие работу матки. Если роды заканчиваются благополучно, женщина вместе с ребенком переводится в послеродовое отделение.

Замечено, что у 70% женщин роды начинаются в первую половину дня (от полуночи до полудня). Если роды происходят во вторую половину суток, их продолжительность увеличивается на 2-4 часа от средних показателей. Также в это время дня возрастает риск аномалий родовой деятельности и послеродовых кровотечений. Вероятно, это объясняется особенностями гормонального регулирования процесса родов и связи выработки гормонов с текущим временем суток.