Дексаметазон

Дексаметазон – это гормональное средство для местного и системного применения. Препарат обладает выраженным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. При беременности Дексаметазон назначается для стимуляции выработки сурфактанта в легких плода в случае высокого риска преждевременных родов. Возможно иное применение препарата по назначению врача.

Состав и форма выпуска

Дексаметазон – гормональный препарат из группы глюкокортикостероидов. Лекарственное средство представляет собой порошок белого цвета без выраженного запаха. Дексаметазон выпускается в нескольких формах. Во время беременности чаще всего назначается препарат в виде раствора для инъекций. Возможно применение Дексаметазона в таблетках, а также в форме крема или мази (при кожных заболеваниях).

Механизм действия

Дексаметазон обладает следующими эффектами:

• противовоспалительный;
• противоаллергический;
• иммуносупрессивный;
• противоотечный;
• глюкокортикоидный.

Проникая в клетки организма, Дексаметазон влияет на синтез белка, тормозит выработку особого фермента – фосфолипазы A и тем самым угнетает воспалительные процессы. Препарат мешает высвобождению медиаторов воспаления в кровь, снижает проницаемость стенки капилляров и стабилизирует клеточные мембраны. Подобные свойства Дексаметазона позволяют использовать его для лечения различных воспалительных заболеваний, в том числе во время беременности.

После попадания в организм препарат быстро проникает к клеткам-мишеням. Максимальная концентрация Дексаметазона в крови отмечается через 1-2 часа. Препарат проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Проникает в грудное молоко. Выводится из организма через почки и кишечник вместе с продуктами обмена.

Показания к применению

В акушерской практике Дексаметазон применяется для ускорения созревания легких плода. В норме созревание легочной ткани происходит постепенно и завершается к 36 неделе. На этом сроке в легких накапливается достаточное количество сурфактанта – особого вещества, препятствующего слипанию альвеол и обеспечивающего полноценное дыхание. Нехватка сурфактанта является одной из причин развития РДС – респираторного дистресс-синдрома новорожденных.

РДС – патология, которая встречается преимущественно у недоношенных новорожденных (родившихся на сроке до 36 недель гестации). Для профилактики этого состояния всем женщинам с высоким риском преждевременных родов ставится Дексаметазон внутримышечно. Препарат вводится на сроке 26-34 недели. По показаниям врач может порекомендовать пройти курс лечения Дексаметазоном на сроке 34-36 недель.

Дексаметазон – не безопасный препарат. По системе FDA он относится к категории C. Это значит, что в исследованиях на животных были выявлены определенные риски для плода. Исследования на беременных женщинах не проводились. В случае высокого риска преждевременных родов и развития РДС новорожденного потенциальная польза Дексаметазона оправдывает его возможный вред. Применение Дексаметазона во время беременности возможно только по строгим показаниям и под наблюдением врача.

Другие показания для назначения Дексаметазона:

• беременность на фоне гиперандрогении (по назначению гинеколога-эндокринолога);
• системные заболевания соединительной ткани;
• острая и хроническая патология суставов;
• аллергические заболевания;
• патология органов кроветворения;
• шок.

Побочные эффекты

Дексаметазон обладает большим числом побочных эффектов:

• нервная система: спутанность сознания, галлюцинации, повышение внутричерепного давления;
• сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия, тромбозы;
• желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, икота, образование язв;
• кожные покровы: образование угрей, атрофия, замедленное заживление ран;
• нарушение обмена веществ;
• развитие вторичных инфекций;
• снижение иммунитета;
• аллергические реакции.

В связи с большим количеством нежелательных эффектов Дексаметазон может применяться только по назначению врача и под его постоянным контролем. При появлении любых побочных действий, ухудшении самочувствии женщины и плода препарат необходимо отменить.

Противопоказания

Дексаметазон противопоказан при таких состояниях:

• гиперчувствительность;
• системные грибковые заболевания;
• паразитарная инвазия;
• инфекционные заболевания;
• системный остеопороз;
• состояние до и после профилактических прививок;
• патология ЖКТ (язвенная болезнь, гастрит, неспецифический колит и др.);
• тяжелая патология сердца и сосудов;
• почечная или печеночная недостаточность;
• некоторые психические нарушения.

Способ применения

Во время беременности для стимуляции выработки сурфактанта в легких плода Дексаметазон назначается внутримышечно по 5 мг 2 раза в день (с интервалом 12 часов). Курс терапии – 3 дня.

При гиперандрогении и сопутствующей угрозе прерывания беременности схема терапии подбирается индивидуально с учетом гормонального профиля пациентки.

Дексаметазон – не самый безопасный препарат, однако отказываться от его применения во время беременности не стоит. В настоящее время накоплен большой опыт использования Дексаметазона. Врачи осведомлены о его позитивных и негативных эффектах и назначают столь серьезный препарат только по особым показаниям. Применение Дексаметазона позволяет многим женщинам сохранить беременность и родить здорового ребенка без серьезных проблем и осложнений.