1 2 3 4 5 6 7 8 9

важно знать

Детские страхи
Страх – это естественное чувство, характерное и для взрослых, и для детей. Но ро...

Малыши и просмотр TV: 5 советов для родителей
Сейчас телевизор такая же привычная вещь быта, как микроволновая печь или же хол...

Как выбрать детский сад
Реалии таковы, что многим родителям выбирать детский сад приходится чуть ли не с...

  1. Сколько у Вас детей?
    1. 1 ребенок - 46199 (36.66%)
       
    2. 2 ребенка - 29780 (23.63%)
       
    3. Детей нет, но очень хочется - 24925 (19.78%)
       
    4. 3 и больше - 16008 (12.70%)
       
    5. Не получается забеременеть - 9121 (7.24%)
       

Ларингит у детей

Ларингит у детей

Одним из частых вариантов течения острых респираторных заболеваний (ОРЗ) является ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Появление симптомов ларингита у детей, особенно раннего возраста (до 3 лет), требует внимания и незамедлительного лечения, поскольку он в любой момент может перейти в жизнеугрожающее состояние – стеноз гортани или ложный круп.

Причины

Ларингит развивается в результате воспаления, которое может иметь инфекционную и неинфекционную природу.

Воспаление гортани инфекционного происхождения вызывают:

  1. Вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальные и другие вирусы) – самая частая причина ларингита у малышей до 2–3 лет.
  2. Бактерии, внутриклеточные возбудители (микоплазмы и др.) и грибы провоцируют ларингит намного реже.

Причинами неинфекционного ларингита (обычно у старших детей) могут являться:

  1. Аллергические реакции – на пищевые продукты, пыльцу растений, бытовые аллергены и др. (аллергический ларингит, отек Квинке с локализацией в области шеи и отеком голосовых связок);
  2. Воспаление вследствие химического (вдыхание табачного дыма, аэрозолей бытовой химии) и термического раздражения (вдыхание холодного или горячего воздуха).

Высокая частота встречаемости ларингитов среди детей младшего возраста объясняется анатомо-физиологическими особенностями: по сравнению со взрослым, гортань ребенка имеет меньший диаметр, податливые хрящи, воронкообразную форму, а голосовые связки короче и расположены выше. При этом рефлексогенные зоны, регулирующие ширину просвета между голосовыми связками, в течение первых лет жизни являются незрелыми и склонны к повышенной возбудимости.

При внедрении вируса или другого агента в эпителий дыхательных путей развивается воспалительный процесс с отеком слизистой и усиленным слизеобразованием. В результате просвет гортани сужается, затрудняется вдох, воздушный поток поступает с препятствиями, медленнее. Ребенок при этом испытывает гипоксию (кислородное голодание), субъективно воспринимаемую как ощущение нехватки воздуха и сопровождающуюся чувством страха, что приводит к гипервозбуждению и рефлекторному спазму голосовых связок.

Симптомы

Ларингит у детей обычно начинается остро. Сначала у ребенка могут появиться симптомы вирусной инфекции – повышение температуры, насморк, першение или боли в горле, подкашливание. Голос становится сиплым, дети капризничают, отказываются от еды. Очень быстро, в течение первых суток болезни, чаще ночью, развивается картина стеноза гортани:

  • грубый, «лающий» кашель;
  • сиплый, низкий голос;
  • одышка с затруднением вдоха.

Одышка при ларингите характеризуется затруднением вдоха – ребенок жадно, открытым ртом, со свистом и шумом втягивает воздух, при этом во время вдоха у него втягиваются подключичные ямки, межреберные промежутки. Из-за нехватки кислорода появляется синюшность губ, крыльев носа и кожи над верхней губой (цианоз носогубного треугольника), пальцы рук дрожат, ребенок выглядит испуганным. Кожа бледная, влажная – «холодный пот». Если помощь своевременно не оказана и круп прогрессирует, в течение ближайшего часа состояние резко ухудшается – ребенок становится адинамичным (вялым) вплоть до потери сознания, все кожные покровы синюшного цвета, дыхание поверхностное и непродуктивное.

Нередко к стенозирующему ларинготрахеиту присоединяется обструкция бронхов и появляется одышка смешанного характера (затруднен и вдох, и выдох), приступообразный сухой или влажный малопродуктивный кашель.

Лечение

Ларингит без развития стеноза гортани (при наличии только сиплого голоса и «лающего» кашля, но без одышки) предпочтительнее лечить дома. Госпитализации подлежат только дети первого года жизни с высокой температурой тела или угрожаемые по развитию крупа (ранее были эпизоды крупа, ребенок-аллергик, признаки начинающегося стеноза гортани).

Для лечения ларингита применяют следующие препараты и средства:

  1. Режим – домашний на период высокой температуры. При нормальной или умеренно повышенной (в пределах 38°C) прогулки даже показаны. Обязательно каждые 2 часа проветривать помещение, где спит ребенок (временно переводя его в другую комнату).
  2. Противовирусные препараты – свечи виферон или генферон лайт, капли гриппферон (все они разрешены с рождения). Антибактериальные препараты не показаны.
  3. Обильное теплое питье, можно щелочное (теплое молоко с минеральной водой, дегазированная минеральная слабощелочная минеральная вода – «Боржоми», «Ессентуки-4», «Славяновская» или др.).
  4. При наличии небулайзера – ингаляции с физиологическим раствором.

Применение спреев для горла, меда, горчичников и эфирных масел при ларингите категорически противопоказано!

Обязательно следует вызвать врача, который уточнит диагноз, подкорректирует проводимое лечение и решит вопрос о необходимости госпитализации.

Игаляции

В случае развития клиники стеноза гортани (одышка, цианоз носогубного треугольника) необходимо немедленно начинать ингаляции с пульмикортом через небулайзер. Лечение следует проводить под контролем врача (педиатра, при невозможности консультации в ближайшее время лучше вызвать «скорую»). Детям до года пульмикорт ингалируют из расчета 500 мкг (это 1 мл суспензии с дозировкой 0,5 мг/мл или 2 мл суспензии с дозировкой 0,25 мг/мл). Суспензию разводят в 2 мл стерильного физиологического раствора и дают ребенку дышать через маску до тех пор, пока препарат полностью не испарится.

В качестве альтернативы небулайзеру существуют также современные портативные устройства для ингаляций – МЭШ-ингаляторы, которые можно применять даже в положении ребенка лежа и на руках, что особенно удобно у детей до года. Если ваш ребенок склонен при вирусных инфекциях к развитию стенозов гортани или бронхиальной обструкции, имеет смысл приобрести какой-либо из этих приборов, физиологический раствор и суспензию пульмикорта, чтобы они всегда были дома под рукой.

При улучшении состояния ингаляции повторяют каждые 12 часов (дважды в день) одновременно с проведением терапии ларингита. В случае отсутствия эффекта от ингаляции в течение 10–15 минут нужно ввести преднизолон или дексаметазон внутримышечно, и дальнейшее лечение предпочтительнее проводить в условиях стационара, где есть возможность контроля уровня кислорода крови и отделение реанимации.

Доврачебная помощь

При отсутствии небулайзера и гормонов для внутримышечного введения ребенка нужно попытаться успокоить, придать положение с возвышенным головным концом (на руках или полулежа), дать попить теплой воды, обеспечить ему доступ свежего воздуха (открыть форточку) и дожидаться приезда «скорой». Для рефлекторного уменьшения отека гортани рекомендуются отвлекающие процедуры – горячие ручные и ножные ванны.

Уважаемые родители! Если врач настаивает на госпитализации, не отказывайтесь, даже если ларингиты у вашего малыша – явление нередкое и вы надеетесь собственными силами справиться с ним дома. Каждый случай крупа может протекать по непредсказуемому сценарию, особенно у малышей до года, которые склонны к внезапному и быстрому ухудшению стабильного, казалось бы, состояния. Помните – стеноз гортани – это всегда угроза для жизни вашего ребенка.




Детские болезниСтатьи по теме: Детские болезни


Чтобы оставить комментарий, вам необходимо авторизоваться на сайте