Уреаплазмоз во время беременности

Уреаплазмозом называется инфекционное заболевание мочеполовой системы, возбудителем которого служит условно-патогенная бактерия Ureaplasma. В ограниченных количествах она присутствует в микрофлоре слизистой влагалища у 70% женщин, и если при определенных условиях начинает быстро размножаться, то вызывает воспаление слизистых оболочек. Наиболее благоприятные условия для активного развития получает уреаплазма при беременности, когда у женщины меняется гормональный баланс и рН влагалищного секрета, и снижается иммунитет. Заразиться уреаплазмозом можно также половым путем, бытовые способы передачи инфекции исключаются.

Симптомы заболевания

Из 14 серологических видов уреаплазмы спровоцировать развитие воспалительного процесса могут два: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma раrvum, объединенные под общим названием Ureaplasma species.

Уреаплазмоз крайне коварен: его возбудитель способен поражать разные органы мочеполовой системы, "маскируясь" при этом под другие микроорганизмы:

• При локализации уреаплазмы вида уреалитикум или парвум во влагалище развивается кольпит, для которого характерны обильные слизистые или гнойные выделения. Но причиной воспаления слизистой влагалища могут быть трихомонады, хламидии, вирус папилломы и другие.
• Если уреаплазма поражает эндометрий матки, основными симптомами будут белесые выделения и боль в нижней части живота. Однако эндометрит может быть вызван и другими микроорганизмами: стафилоккоком, гоноккоком, стрептоккоком или кишечной палочкой.
• Вызванное бактерией Ureaplasma воспаление слизистой мочевого пузыря проявляет себя частыми болезненными позывами к мочеиспусканию. В то же время причиной цистита могут быть сахарный диабет, кандидоз, хламидиоз.
• При заражении уреаплазмозом во время орального секса симптомы будут такими же, как при ангине.

В чем опасность уреаплазмоза при беременности

Не проявляя особого беспокойства при возникновении первых симптомов уреаплазмоза, или пытаясь самостоятельно ставить диагноз и лечить несуществующее заболевание, женщина рискует своим здоровьем и здоровьем будущего ребенка. Последствиями запущенного уреаплазмоза могут стать:

• Бесплодие, вызванное эндометриозом (патология, при которой клетки маточного эндометрия разрастаются за пределы органа);
• Серьезные заболевания почек и мочевого пузыря;
• Развитие других инфекционных заболеваний мочеполовой системы (наличие значительного количества Ureaplasma создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры);
• Разрыхление шейки матки, которое на ранних сроках беременности создает угрозу выкидыша, а на поздних может спровоцировать преждевременные роды.

Уреаплазма при беременности способна оказывать влияние и на плод, провоцируя развитие у него серьезных патологий: инфицированный в утробе матери ребенок появиться на свет с врожденной пневмонией или заболеть ею в неонатальный период, в первый месяц жизни. По некоторым данным, уреаплазмоз может стать причиной нарушений функций плаценты, задержки развития плода, замершей беременности.

Диагностика

При плановых обследованиях у беременной женщины из влагалища и уретры берут мазок, его бактериологический анализ показывает содержание в слизистой оболочке лейкоцитов, клеток плоского эпителия, грамположительных бактерий и условно патогенных микроорганизмов. Если беременность протекает без осложнений, такая процедура проводится при постановке беременной на учет, на сроке 30 недель и перед родами.

При превышении нормы содержания потенциально патогенной микрофлоры или наличии симптомов, указывающих на возможное развитие уреаплазмоза, проводится дополнительное комбинированное обследование, которое может включать:

• Качественный анализ наличия ДНК уреаплазмы в урогенитальном мазке методом полимерной цепной реакции (ПЦР).
• Качественный анализ наличия атител к уреаплазме серологическим (иммуноферментным) методом. Для этого анализа может использоваться кровь из вены или соскоб со слизистой половых органов и уретры.
• Количественный анализ содержания Ureaplasma бактериологическим методом, который заключается в выращивании микрофлоры мазка в питательной среде с последующим подсчетом колониеобразующих единиц возбудителя в миллилитре посева (КОЕ). Метод позволяет также определить эффективность действия лекарственных препаратов на возбудителя.

Анализы рекомендуется проводить не раньше чем через полторы-две недели после прекращения приема внутрь лекарственных препаратов, которые могут повлиять на достоверность результатов (в частности, уросептиков и антибактериальных средств). Урогенитальный мазок желательно сдавать спустя 2 часа после мочеиспускания. За сутки перед этим нельзя пользоваться вагинальными свечами и дезинфицирующими средствами интимной гигиены.

Безопасным для беременной женщины считается присутствие в организме Ureaplasma urealyticum или раrvum в количествах до 105 КОЕ/мл. Если результат лабораторных исследований показывает более высокий титр возбудителя, ставится диагноз уреаплазмоз.

Лечение уреаплазмоза в период беременности

Лечить уреаплазмоз при беременности сложно, поскольку на бактерию действуют только антибиотики, а большинство из них в этот период применять нельзя. Поэтому пройти обследование на наличие уреаплазмы обоим будущим родителям желательно заранее, при планировании беременности. Курс лечения уреаплазмоза во время беременности проводят, как правило, на сроках больше 22 - 30 недель, чтобы снизить риск инфицирования ребенка во время родов.

Применяют антибиотики группы макролидов эритромицин и вильпрафен, наиболее безопасные для плода. Их эффективность одинакова, но вильпрафен дает меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Продолжительность курса антибиотикотерапии – около 2 недель, после этого беременной обычно назначают препараты для восстановления естественной микрофлоры слизистой влагалища и уретры.

Во время лечения уреаплазмоза рекомендуется исключить из рациона острые, жаренные, соленые блюда, не употреблять алкоголь и воздержаться от половых контактов. Для оценки эффективности лечения после его завершения необходимо пройти контрольное обследование.