Миома матки и беременность

Миомой (фибромиомой) называется доброкачественная опухоль матки, представляющая собой одно или несколько узелковых образований размерами от 1 – 2 см до 15 – 20 см. Она развивается из клеток мышечной ткани в результате их слишком активного деления. Причиной такого явления гинекологи считают повышенный уровень в организме женщины гормона эстрогена, а также генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Миома матки при беременности – не причина впадать в панику, но повод отнестись к своему здоровью с большей ответственностью и добросовестно проходить плановые обследования.

Опасна ли миома в принципе

По статистике, эта патология сегодня  диагностируется у каждой 3 – 5 женщины детородного возраста. Само по себе это новообразование, особенно если оно имеет небольшие размеры и не склонно к быстрому росту, не опасно, а иногда 2–3- сантиметровые миомы даже самостоятельно рассасываются (обычно в период климакса). Но если миома выросла до значительных размеров, существует угроза:

• Сдавливания опухолью маточных труб или мочеиспускательного канала, что может привести к бесплодию или заболеванию почек и мочевыводящих путей;
• Перекручивания опухоли, приводящее к гибели ее клеток и создающее риск развития перитонита. Такая ситуация требует срочной операции;
• Нарушений менструального цикла или кровотечений;
• Трансформации опухоли в злокачественную.

Влияние миомы на беременность

Многие женщины с такой патологией и вынашивают, и рожают ребенка без осложнений, но есть случаи, когда миома негативно влияет на внутриутробное развитие. Уровень ее опасности для каждого триместра беременности разный.

В первом триместре осложнения в основном бывают, если миома расположена вплотную к плаценте. Кроме того, на ранних сроках беременности из-за увеличения сократимости матки может возникнуть потенциальный риск выкидыша.

Во втором и третьем триместре миома больших размеров может вызвать преждевременные роды. Это связано как с той же повышенной сократительной активностью матки, так и с тем, что свободного места для ребенка остается меньше.

При родах крупные миомы также могут оказывать определенное негативное влияние. У женщин с такой патологией нередко рождаются незрелые дети, дети с маленьким весом или нарушениями физического (а в будущем и психического) развития, а сами роды бывают затяжными. При наличии миомы чаще, чем при обычной беременности, возникает необходимость кесарева сечения, поскольку миоматозные узлы  в большинстве случаев провоцируют аномалии предлежания плода.

Как обнаруживается миома

Миоматозный узел обычно не причиняет неудобств и никак себя не проявляет. Исключение составляет ситуация, когда происходит дегенерация опухоли, то есть ее разрушение, сопровождающееся некрозом тканей. Симптомами этого опасного состояния служат сильная боль в нижней части живота, повышение температуры тела, а анализ крови показывает увеличенное СОЭ и лейкоцитоз. Иногда на присутствие миомы могут указывать слишком обильные или затяжные менструации. Фибромиому больших размеров можно обнаружить при плановом осмотре у гинеколога, он прощупывается в матке через переднюю брюшную стенку. Небольшие нововообразования, как правило, выявляются при УЗ-исследовании.

Ультразвук позволяет достаточно точно определить размеры и локализацию узлов миомы, для их визуализации используют два типа ультразвуковых датчиков: трансвагинальный (он вводится во влагалище) и трансабдоминальный (датчик-детектор перемещается по передней стенке живота). Если возникает необходимость получить более подробную характеристику особенностей строения опухоли и ее кровоснабжения, используют усовершенствованные методы УЗ-диагностики – допплерографию и эхографию, или магнитно-резонансную томографию.

Методы лечения

Для лечения миомы существуют два метода: хирургический и консервативный, основанный на применении гормональных препаратов. Но при беременности и тот, и другой противопоказаны. Хирургический метод используется только в случае угрозы жизни (к примеру, при некротировании опухоли), а из методов терапии, целью которых служит торможение роста новообразования, применяются только безвредные для организма беременной женщины.

Обычно доктор прописывает препараты железа, витамины группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту, витамины А и Е. Их прием способствует устранению явлений анемии, вызванной миомой, и оказывает регулирующее действие на нейроэндокринную систему, подавляя чувствительность организма к эстрогенам.
Вопрос выбора дальнейшего метода лечения миомы решается после родов, когда и матка, и само новообразование, возможно, увеличившееся во время беременности, примут первоначальные размеры.