Причины кровотечения в послеродовом периоде

После того, как ребенок покидает чрево матери, в ее организме запускаются процессы, обратные тем, что происходили  во время беременности. Матка сокращается, верхний слой ее слизистой отделяется и удаляется через влагалище. При этом из мелких сосудов, в большом количестве расположенных в эндометрии, выделяется кровь. Кровотечение после родов подразделяют на раннее и позднее. Ранним считается кровотечение в период первых суток, поздним послеродовым называется кровотечение, которое наблюдается в последующие  5 - 7 недель.

Что считается нормой

Послеродовые выделения из женских половых путей женщины называются лохиями. Их характер меняется в зависимости от того, какое время прошло с момента завершения родов.  В первые дни, пока матка еще не полностью сократилась и поврежденные сосуды в месте крепления плаценты не пережаты, кровотечение напоминает менструальное. Кровяные выделения алого цвета, достаточно обильные (около 100 мл за сутки), они могут включать сгустки крови.

Постепенно интенсивность кровотечения падает, выделения меняют цвет до розовых и желтовато-белых, в них перестают присутствовать сгустки. Небольшая примесь алой крови в выделениях или необильное и безболезненное двух-трехдневное кровотечение, которое повторно возникло в первый месяц после родов, считается нормой, и не должно вызывать беспокойства.  Через 4-5 недель после родов выделения становятся такими же, как до беременности.

Иногда за позднее кровотечение принимают первые после родов месячные. Цикл менструаций может восстановиться уже через месяц, если организм женщины перестал вырабатывать сдерживающий овуляцию гормон пролактин. Чаще всего такое случается, если женщина не кормит грудью.

Когда следует обратиться за медицинской помощью

В некоторых случаях кровотечение  после родов представляет опасность, так как свидетельствует о серьезных нарушениях. В ранний период после родов ситуация считается ненормальной и требует врачебного разрешения, если из родовых путей выделяется большое количество алой крови.

Позднее кровотечение после родов относят к разряду патологических, если:

• оно продолжается больше полутора месяцев;
• спустя 3 – 5 дней после родов в выделениях все еще присутствуют сгустки крови;
• через 3 -4 недели после родов, когда интенсивность кровотечения постепенно упала,  выделения уже стали сукровичными, и при этом снова пошла алая кровь;
• в нижней части живота неожиданно возникла боль, сопровождающаяся сильной кровопотерей.

Причины патологического послеродового кровотечения

Обильное кровотечение, представляющее  опасность для роженицы, в ранний период после родов может вызвать:

• Плохая свертываемость крови. При такой патологии кровь жидкая, вытекает струей или большими порциями.
• Стремительные роды или приращение плаценты, вызвавшие повреждение родовых путей.
• Слабое сокращение матки из-за ее большого растяжения (в результате многоплодной беременности, многоводия или крупного ребенка)
• Наличие фиброзных узлов.

Причинами позднего послеродового кровотечения могут быть:

• Оставшаяся в матке часть плаценты.
• Наличие в полости матки кровяных сгустков. Такая ситуация возможна при родах с помощью кесарева сечения, когда шейка матки оставалась закрытой и сгустки крови не могли выйти наружу.
• Субинволюция матки (замедление ее обратного послеродового развития). Эта патология может быть следствием воспалительного гинекологического заболевания, тогда кровотечение обычно сопровождается болями и повышением температуры.

Как видите, кровотечение в послеродовой период - это процесс естественный, но он требует серьезного внимания и постоянного контроля со стороны женщины. При малейших опасениях  или сомнениях следует немедленно обращаться к врачу: остановить кровотечение самостоятельно нереально, а большая потеря крови – это прямая угроза жизни. Единственно правильное действие при возникновении сильного кровотечения – вызов "скорой помощи", самостоятельно добираться до больницы опасно.