Для чего беременным назначают папаверин?

Папаверин – лекарственный препарат спазмолитического действия, он используется для снятия мышечных спазмов периферических сосудов при заболеваниях почек, желчного пузыря, сосудов головного мозга, а также как одно из эффективных средств для снижения артериального давления. Нередко назначают папаверин при беременности, в основном для снижения риска невынашиваемости. Многолетняя практика и клинические исследования показывают, что папаверин не вредит здоровью ребенка, а улучшая кровоснабжение матки, даже оказывает на плод благоприятное воздействие.

Показания к применению папаверина в период беременности

Во время вынашивания ребенка в организме матери в большем, чем обычно, количестве, вырабатывается гормон прогестерон. Он обеспечивает "спокойное" состояние мышц матки, не позволяя возникать спазмам, которые могут спровоцировать преждевременный родовой процесс. Если прогестерона по какой-то причине вырабатывается недостаточно, возникает состояние под названием "гипертонус матки", когда ее мышцы находятся под напряжением. Беременная женщина при этом испытывает ощущения как при легких схватках.

Введение спазмолитика оказывает на мышцы матки тот же эффект, что и прогестерон – расслабляет их, купируя спазм. Кроме того, этот препарат оказывает успокаивающее действие и несколько замедляет сердечный ритм. Показаниями к применению папаверина при беременности также могут служить:

• гестоз (поздний токсикоз);
• артериальная гипертензия;
• почечная, печеночная или кишечная колика;
• бронхоспазм.

В обязательном порядке спазмолитик применяют при такой патологии беременности как истмико-цервикальная недостаточность, когда из-за слишком короткой, "мелкой" шейки матки плод в утробе матери удерживается недостаточно надежно. Обычно в таких случаях во влагалище вводят поддерживающий матку пессарий или на шейку матки накладывают швы, а для предупреждения преждевременного открытия маточного зева ставят уколы папаверина.

Чаще всего папаверин назначают в первом триместре беременности, именно в этот период в большинстве случаев развивается угроза выкидыша из-за гипертонуса матки. Во втором триместре этот препарат часто используют совместно с токолитиком, угнетающим сократительную деятельность матки - сульфатом магния (магнезия). В период третьего триместра папаверин может быть назначен, если до родов еще далеко, а матка слишком напряжена.

Побочные действия, противопоказания

Поскольку организм беременной женщины более чувствителен к любым лекарственным средствам, злоупотреблять приемом папаверина не следует. Он может вызывать такие побочные эффекты:

• кожный зуд и покраснение, вызванные резким расширением капиллярных сосудов;
• головокружение, слабость, сонливость из-за падения артериального давления;
• тошнота или рвотный рефлекс;
• при быстром введении - тахикардия (учащенный пульс);
• при длительном приеме – запоры.
• в редких случаях - почечная недостаточность.

Согласно инструкции, папаверин противопоказан при наличии глаукомы, заболеваний печени или щитовидной железы. Не назначают этот препарат при нарушениях сердечного ритма или аллергии на алкалоиды.

Формы выпуска и правила применения

Папаверин выпускается в таблетках, растворах для инъекций, а также в виде ректальных суппозиториев (свечей). Действующим веществом препарата служит гидрохлорид (солянокислая соль) папаверина. В аптеках он продаются под торговыми названиями "Папаверин" или "Папаверина гидрохлорид" – это одно и то же лекарство разных фирм-производителей.

В состав таблеток папаверина, кроме действующего вещества, входят вспомогательные компоненты сахар, крахмал и тальк. Раствор для инъекций содержит стабилизаторы эдетат динатрия, L-метионин и дистиллированную воду. Свечи с папаверином делают на основе твердого жира и стеарина. Лекарственную форму препарата выбирает врач, при беременности чаще всего используют суппозитории – они быстрее действуют и "работают" в нужной зоне, мало попадая в кровь.

Стандартная схема применения папаверина в таблетках – по одной 4 раза в сутки за 1 – 2 часа перед едой. Ректальные свечи вставляют в прямую кишку 2 – 4 раза в сутки. Инъекции назначают при значительно выраженном тонусе матки – их воздействие на организм намного сильнее, чем свечей или таблеток. Дозировка в этом случае рассчитывается индивидуально, в зависимости от состояния пациентки. Ставят инъекции папаверина только в медицинском учреждении, поскольку при этом требуется контроль артериального давления и сердечной деятельности.

Чем можно заменить папаверин

В случае, если этот препарат по какой-то причине не подходит, его можно заменить другими, оказывающими такое же действие. Чаще всего для ослабления маточной мускулатуры при беременности назначают сульфат магния (магнезия). Хорошим спазмолитиком, не оказывающим негативного влияния ни на плод, ни на организм беременной женщины, является препарат на растительной основе Вибуркол. Однако в критических ситуациях он недостаточно эффективен.

В 3 триместре вместо папаверина применяют также Гинипрал (действующее вещество гексопреналина сульфат). Но поскольку генипрал вызывает учащение пульса, его обычно принимают в сочетании с верапамилом, который стабилизирует сердечную деятельность. В 1 и 2 триместре при угрозе преждевременных родов иногда используют Индометацин. Любой из аналогов, так же как и сам папаверин, назначается лечащим врачом.