1 2 3 4 5 6 7 8 9

важно знать

О чём может рассказать детский рисунок
Детские психологи в своей работе нередко обращают внимание на рисунки детей. Пра...

Ребёнок – ярко выраженная «папина дочка»
Моему ребёнку полтора года. В последнее время я начала замечать, что она отталки...

Хотела дочку, а родился сын
Семейная жизнь начиналась как у всех – пышная свадьба, медовый месяц, потом бере...

Сколько у Вас детей?







  

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей

Одна из самых распространенных хирургических патологий у детей – пупочная грыжа. Она может появляться с рождения или в более старшем возрасте, но наиболее часто встречается с 1–2 месяцев жизни и до 2–3 лет. Грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов (сальника, петель кишечника, брюшины), покрытых кожей, через пупочное кольцо.

Причины формирования

Пупочная грыжа возникает при наличии или сочетании одного из двух факторов:

  • слабость стенок пупочного кольца – обусловленная наследственностью, нарушениями внутриутробного развития, снижением тонуса мышц живота (при рахите, гипотрофии и некоторых других заболеваниях);
  • при повышении внутрибрюшного давления – при крике ребенка (частый, сильный плач у младенцев), в случае хронических запоров, приступообразного кашля (бронхиальная астма, коклюш) и др.

Из-за повышенного внутрибрюшного давления внутренние органы начинают «выдавливаться», выпирать через пупочное кольцо. Если оно изначально ослаблено, грыжа образуется очень быстро. Если стенки кольца имеют нормальный тонус и плотность, формирование грыжи возможно при резком или очень сильном повышении внутрибрюшного давления. Мнение о связи между появлением пупочной грыжи и способом перевязки пупочного канатика является ошибочным.

Симптомы

Пупочная грыжа определяется довольно легко – по выбуханию пупка. Пупок может выступать постоянно, а может выпячиваться только в положении стоя или натуживании ребенка (при кашле, позыве на дефекацию). При нажатии пальцем грыжа обычно легко вправляется (исчезает), а под пальцем ощущается своеобразное урчание, или переливание.

Размеры грыжи различны, чаще образование небольшое, диаметром до 2–3 см. Кожа над выпячиванием может выглядеть истонченной, через нее просвечивают голубые кровеносные сосуды. При грыжах крупных размеров можно увидеть перистальтические движения (сокращения кишечника) и почувствовать их пальцами при ощупывании.

При больших размерах грыжи (в случае очень слабого пупочного кольца) она может существовать постоянно, не вправляясь даже в положении лежа на спине.

Диагностика

Грыжевое выпячивание легко определить при внешнем осмотре. Подтвердить диагноз может педиатр, который наверняка порекомендует консультацию хирурга – для окончательной установки заболевания и выбора тактики лечения.

Лечение

Широко применявшееся в прежние годы раннее оперативное вмешательство при пупочных грыжах у детей сейчас не используется – это один из немногих видов грыж, при которых эффективно консервативное лечение. Хирурги обычно придерживаются выжидательной тактики, откладывая операцию до достижения ребенком возраста 5 лет – считается, что за это время стенки пупочного кольца станут прочнее, и грыжа самопроизвольно вправится. Для ускорения вправления рекомендуют консервативные методы лечения:

  1. Гимнастику – выкладывание ребенка на живот, занятия на мяче.
  2. Массаж – аккуратное, мягкое вправление выпячивания пальцем с последующими круговыми надавливающими движениями в области пупочного кольца.
  3. Заклеивание пластырем – это своего рода бандаж, который не дает грыже выходить за пределы пупочного кольца. Применяется по назначению и под руководством хирурга: грыжу сначала вправляют, затем пальцами соединяют края пупка в складку и заклеивают пластырем.
  4. Меры, направленные на профилактику увеличения грыжи и развития осложнений – нормализация питания, предотвращение запоров, своевременное лечение кашля, борьба с кишечными коликами.

Показания для операции

Оперативное удаление пупочной грыжи у детей показано в следующих ситуациях:

  • К 5 годам грыжа самостоятельно не вправилась.
  • Крупные размеры образования (возвышается на 1,5 см над передней брюшной стенкой и более).
  • Увеличение размеров грыжи и просвета пупочного кольца в динамике.
  • Развитие осложнений или высокий риск их возникновения.

К осложнениям пупочной грыжи относятся:

  • Ущемление – сдавление внутренних органов во внезапно сократившемся пупочном кольце – сопровождается сильной болью в животе, плачем ребенка, возможна рвота, повышение температуры. Требуется экстренная операция.
  • Перфорация – истончение кожи над грыжей вплоть до разрыва. Также необходима немедленная операция.

Как делают операцию

Оперативное лечение проводят под наркозом – через надрез чуть ниже пупка содержимое грыжи вправляют в брюшную полость, а стенки пупочного кольца ушивают и укрепляют. Операция относится к разряду простых, легко выполняется в любых стационарах с отделением детской хирургии. К современным способам хирургического лечения относится лапароскопическая операция, во время которой вправление грыжи и ушивание проводят с помощью инструментов, введенных через небольшой прокол.

Если у вашего ребенка обнаружена пупочная грыжа – не стоит впадать в панику – более чем у 80% маленьких пациентов она излечивается самопроизвольно, без каких-либо медицинских вмешательств. Проконсультируйтесь с хирургом относительно необходимости консервативного лечения, проводите занятия для укрепления брюшной стенки и старайтесь не допускать повышения внутрибрюшного давления у малыша – как правило, этих мер бывает достаточно для успешного избавления от пупочной грыжи.




Детские болезниСтатьи по теме: Детские болезни


Чтобы оставить комментарий, вам необходимо авторизоваться на сайте