1 2 3 4 5 6 7 8 9

важно знать

Мамин малыш: психология отношений до года
Первый год жизни малыша - это период, который определяет дальнейшее физическое и...

Дети и компьютерные игры
Уже давно компьютерные игры стали частью жизни детей и взрослых. Какое же влияни...

Как справиться с капризами ребёнка
Если сталкиваться с детскими капризами ежедневно, то очень трудно сдерживать себ...

Сколько у Вас детей?







  

Анемия у детей

Анемия у детей

Анемии – это группа разнородных по происхождению заболеваний, объединяемых по одному общему признаку – снижению уровня гемоглобина и количества эритроцитов в общем анализе крови. Несмотря на то, что анемия у детей – патология весьма распространенная, проблемам ее лечения и профилактики уделяется недостаточно внимания.

Виды анемий

Наиболее популярной является следующая классификация анемий:

  1. Постгеморрагические – развиваются в результате кровопотери.
  2. Дефицитные – возникают при недостаточном поступлении или нарушениях утилизации и транспорта железа, витамина B12.
  3. Анемии, связанные с усиленным разрушением эритроцитов (гемолитические анемии, различные патологии строения гемоглобина и эритроцитов).

Самая частая форма у детей любого возраста – желездодефицитная анемия.

Причины заболевания

Развитию отдельных видов анемий способствуют разные причины.

К возникновению железодефицитной анемии у детей приводят:

  1. Недостаточное поступление железа с пищей: при голодании у подростков; у грудных детей – в результате несвоевременного введения прикормов (неоправданно позднее введение, задержка введения мясного прикорма при аллергии на чужеродный белок); в дошкольном и младшем школьном возрасте – из-за несбалансированного питания (избирательный аппетит у ребенка, недостаточный контроль со стороны родителей за рационом малышей).
  2. Наличие факторов риска: недоношенность, рождение ребенка от многоплодной беременности, острые и хронические заболевания у матери в период вынашивания, быстрый темп физического развития, перенесенные инфекции желудочно-кишечного тракта и частые заболевания вообще – все эти причины приводят либо к плохому формированию «депо» железа во внутриутробном периоде, либо к ускоренному его расходованию. Факторы риска имеют особое значение в развитии анемии у детей до года, основным источником железа для которых является внутриутробно сформированные запасы и адекватное грудное вскармливание здоровой матерью.
  3. Нарушения всасывания железа – отмечается на фоне атопического дерматита и других видов пищевой аллергии, при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся нарушениями переваривания и всасывания пищи (панкреатит, целиакия, глютеновая энтеропатия, лактазная недостаточность и т.д.).

Причинами постгеморрагических анемий становятся разнообразные кровотечения: после травмы, операции; при обильных менструациях и ювенильных маточных кровотечениях у девушек, повторные носовые кровотечения; скрытые хронические кровопотери на фоне воспалительных заболеваний кишечника (колиты, энтероколиты).

К гемолитическим анемиям приводит гемолиз (разрушение) эритроцитов. Такое возможно при некоторых аутоиммунных заболеваниях, при резус-конфликте (когда резус-положительный ребенок рождается от резус-отрицательной матери) и при некоторых наследственных патологиях формы эритроцитов (сфероцитоз, серповидно-клеточная анемия и т.д.).

Симптомы анемии

При наличии анемии у ребенка развивается несколько клинических синдромов, из них наиболее ярко проявляются анемический и сидеропенический синдромы.

Сидеропенический синдром возникает в результате дефицита железа в тканях и органах. Он характеризуется:

  • дистрофическими изменениями кожи (сухость, шелушение, «заеды» в углах рта);
  • дистрофическими изменениями придатков кожи (волос и ногтей) – сухость, ломкость и выпадение волос, ломкость и исчерченность ногтей;
  • атрофические изменения слизистых оболочек носа, ротовой полости (гингивиты, стоматиты, «географический» язык), атрофический гастрит;
  • извращениями вкуса (пристрастия к несъедобным предметам – например, желание есть мел, землю);
  • извращениями обоняния (кажутся приятными резкие запахи – ацетона, бензина);
  • болями в мышцах и ослаблением мышц;
  • снижением памяти, способности концентрироваться, замедление темпов психомоторного развития.

Анемический синдром обусловлен снижением уровня гемоглобина, основной функцией которого является доставка кислорода к тканям. Он проявляется жалобами на слабость, снижение аппетита, повышенную умственную и физическую утомляемость, склонностью к частым простудным заболеваниям. В средне-тяжелых и тяжелых случаях дети могут испытывать головокружения, шум в ушах, предобморочные и обморочные состояния. Кожа и губы становятся бледными, под глазами темные тени, лицо выглядит истощенным и утомленным.

Диагностика

Железодефицитная анемия диагностируется по снижению гемоглобина, на уровень которого ориентируются также при определении степени тяжести:

  • легкая степень – гемоглобин менее 110, но более 90 г/л;
  • средне-тяжелая степень – уровень гемоглобина находится в пределах 70-90 г/л;
  • тяжелая степень – при снижении гемоглобина ниже 70 г/л.

Для уточнения вида анемии и более точного определения ее тяжести рекомендуется пользоваться и другими критериями оценки:

  • в общем анализе крови при анемии отмечается снижение MCV, снижение MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) и MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците);
  • на ранней стадии отмечается повышение количества эритроцитов (RDW), а затем снижение этого показателя с одновременным появлением эритроцитов измененной формы и размеров (анизоцитоз, пойкилоцитоз);
  • в биохимическом анализе крови снижаются уровни сывороточного ферритина (СФ) и сывороточного железа (СЖ), одновременно нарастает общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС).

Лечение

Лечение подтвержденной лабораторно анемии проводится только с использованием заместительной терапии препаратами железа. Следует иметь в виду, что анемию даже легкой степени чрезвычайно сложно устранить одной только диетой, а в случае средне-тяжелых и тяжелых форм это вообще маловероятно.

Из препаратов железа предпочтение отдают современным средствам для приема внутрь – для детей младшего возраста это сиропы и растворы, для детей старше 6 лет – капсулы. Хорошим эффектом обладают Феррум-лек, Мальтофер, Актиферрин, Тотема. В инъекциях железо назначают только в тех случаях, когда анемия протекает в крайне тяжелой форме, либо резко нарушено всасывание железа из кишечника.

Подбор дозировки и длительность приема должен определять педиатр. Курс лечения строится таким образом, чтобы не только нормализовать уровень гемоглобина, но и восполнить дефицит железа в тканях, для чего после лечебных дозировок переходят к длительному приему профилактических доз железа.

Одновременно с заместительной терапией рекомендуется прием витаминов (в частности, аскорбиновой кислоты, которая улучшает всасывание железа) и диета, содержащая большое количество продуктов, богатых легкоусвояемым железом (красное мясо – говядина, телятина, нежирная свинина; печень и язык). Также необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе, нормализация режима дня, достаточный отдых, полноценный ночной и дневной сон.



ВКонтакт Facebook Google Plus Одноклассники Twitter Livejournal Liveinternet Mail.Ru
Мне нравится0

Спасибо что посетили Клуб мам и прочитали нашу статью. Если данная статья Анемия у детей Вам понравилась, поделитесь ею в соцсетях с друзьями и обсудите в интересном для вас сообществе клуба мам.

Возврат к списку

наверх

Детские болезниСтатьи по теме: Детские болезни


Чтобы оставить комментарий, вам необходимо авторизоваться на сайте