Как лечить кольпит во время беременности

Кольпитом, или вагинитом называется воспаление слизистой оболочки влагалища и прилегающей к нему шейки матки. Это заболевание сегодня составляет около 60% от всех гинекологических патологий. Особенно часто развивается кольпит при беременности: по данным ВОЗ, у 70% будущих мам обнаруживается воспаление эпителиальных тканей влагалища в острой или хронической форме.

Как проявляется кольпит

Основными симптомами кольпита служат:

• Обильные выделения с неприятным запахом. Они могут иметь белый, желтоватый или зеленоватый цвет, быть прозрачными или творожистыми, слизисто-гнойными или с примесью крови.
• Зуд и жжение в области вульвы и промежности.
• Покраснение и отек слизистой влагалища.
• Ноющие боли в нижней части живота.
• Боль при мочеиспускании и половом акте.
• При остром течении возможно повышение температуры до субфебрильной.

Выраженность симптомов зависит от вида и формы заболевания. Острый кольпит при беременности обычно возникает внезапно и проявляется намного активнее, при хронической форме симптомы обычно сглажены (выделения скудные, болезненные ощущения и гиперемия тканей отсутствуют).

Виды кольпита и причины его развития

Классификация этого заболевания ориентирована на его происхождение. Существуют инфекционные и неинфекционные вагиниты.

Неинфекционный вагинит – это воспаление, причиной которого могут стать:

• изменения гормонального баланса, возникшие во время беременности, в период менопаузы, в результате ожирения, заболеваний яичников или щитовидной железы;
• травма слизистой оболочки влагалища (механическая, химическая или термическая);
• возрастная атрофия эпителия слизистой;
• прием антибиотиков, гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов в течение продолжительного времени.

Спровоцировать развитие неинфекционного вагинита могут также аллергическая реакция на средства интимной гигиены или нательное белье, значительные изменения в рационе питания, процедуры лучевой терапии органов малого таза, анатомические особенности влагалища.

Инфекционные кольпиты вызываются конкретным возбудителем, и в зависимости от степени его патогенности подразделяются на два вида. Неспецифический кольпит развивается под действием микроорганизмов, составляющих естественную микрофлору влагалища. При определенных условиях они начинают усиленно размножаться, и становятся причиной воспаления и отека.

Типичный представитель этого вида – кандидозный кольпит, или молочница. Заболевание вызывается грибами Candida, поэтому его еще называют дрожжевым кольпитом. Он обычно возникает на фоне изменения рН влагалищного секрета: в период беременности из-за гормональной перестройки организма среда во влагалище становится щелочной, что создает благоприятные условия для роста микроорганизмов.

Другой вид заболевания - специфический вагинит. Его возбудителями являются патогенные бактерии, которые могут попасть во влагалище либо снаружи, из вульвы, либо нисходящим путем – из соседних органов, расположенных в малом тазу. Самый распространенный вид специфического кольпита - трихомонадный, его возбудителем служит бактерия Trichomonas vaginalis. Заражение чаще всего происходит половым путем, реже – бытовым, при общем пользовании предметами личной гигиены.

Чем опасно воспаление слизистой влагалища

Запущенный кольпит зачастую становится причиной развития серьезных гинекологических заболеваний: эндометрита (воспаления глубоких слоев слизистой матки), цервицита (катаральное заболевание шейки матки), урертита (воспаление мочеиспускательного канала), цистита (поражается внутренняя оболочка мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаление почечных лоханок) и другие. Кроме того, кольпит способен привести к расстройствам месячного цикла менструаций и увеличивает риск выкидышей и преждевременных родов.

При беременности особенно опасен трихомонадный кольпит. Если его возбудитель проникнет в организм ребенка в период внутриутробного созревания, это может вызвать воспаление плодных оболочек (хориоамнионит), кислородное голодание (гипоксию) или задержку развития плода (гипотрофию). Инфицирование ребенка трихомонадой при его прохождении через родовые пути создает риск развития у новорожденного поражений кожи или заболеваний легких и верхних дыхательных путей.

Диагностика и лечение кольпита

Заключение о наличии у беременной кольпита врач делает на основании стандартного гинекологического осмотра и результатов анализа мазков, взятых из влагалища. Диагностика этого заболевания обычно не представляет труда: бактериологическое и бактериоскопическое исследования влагалищных выделений позволяет точно определить вид возбудителя.

Лечение вагинита направлено на устранении причины, вызвавшей воспаление слизистой влагалища, и предотвращение рецидива заболевания. В случае инфекционной природы вагинита применяются антибактериальные средства, разрешенные на данном сроке беременности. Перед назначением препарата проверяется степень чувствительности к нему возбудителя заболевания. Предпочтение отдается медикаментозным средствам местного воздействия: это свечи, мази, гели, тампоны с растворами, влагалищные ванночки.

Наиболее безопасными антибиотиками для лечения инфекционного кольпита во время беременности считаются эритромицин, ровамицин, джозамицин, ваготил, гексикон, в первом триместре беременности - бетадин. При кандидозном кольпите назначается противогрибковая терапия в виде свечей или мазей с пимафуцином, а со второго триместра беременности - с нистатином или клотримазолом.

С целью снятия воспаления и удаления с поверхности слизистой влагалища патогенной микрофлоры используют сидячие ванночки и подмывания с отварами трав, обладающих противовоспалительным и заживляющим действиями: ромашки, календулы, коры дуба, мать-и-мачехи. Такие процедуры обычно проводят в течение двух недель.

Для повышения защитных сил организма назначаются иммуномоделирующие и общеукрепляющие лекарственные средства. К обязательным мероприятиям при лечении вагинитов относится диета, которая исключает блюда, раздражающие слизистую: острые, кислые, соленые; рекомендуется также максимально ограничить сладости.

Меры профилактики

Чтобы снизить риск развития кольпита, следует, прежде всего, должным образом соблюдать интимную гигиену и своевременно лечить заболевания половой и мочевыводящей системы. Для укрепления иммунной системы рекомендуется два раза в год проводить курсовой прием комплекса поливитаминов и минералов.

В период планирования беременности обоим супругам рекомендуется пройти обследование на ИППП (инфекции, передаваемые половым путем). В случае обнаружения возбудителя у одного из партнеров необходимо провести их совместное лечение.