1 2 3 4 5 6 7 8 9

последние новости

Болят рёбра при беременности
Болят рёбра при беременности
Беременность – это самый богатый ощущениями период...

Читать дальше

Уреаплазмоз во время беременности
Уреаплазмоз во время беременности
Уреаплазмозом называется инфекционное заболевание ...

Читать дальше

Срок беременности
Срок беременности
Женщинам очень важно знать, какой у них срок берем...

Читать дальше


важно знать

Потуги при родах
Потуги являются важнейшим периодом в родовом процессе. Их длительность и интенси...

Роды в Барселоне: преимущества для мамы и малыша
Чем обусловлен успех клиник Барселоны среди русскоязычных мамочек? С какими слож...

Роды в воде
Кто из нас не слышал неимоверные истории, о том, как женщины рожают дома в любимых...

Сколько у Вас детей?







  

Роды без боли

Роды без боли

Боль при родах испытывает большинство женщин. Ее интенсивность зависит от размеров плода, строения половых путей женщины, ее индивидуального болевого порога и других факторов. Сделать процесс родов не только более комфортным, но и более безопасным, может регионарная анестезия. Она предполагает выключение болевого восприятия на уровне спинного мозга с полным сохранением сознания. Сегодня с использованием таких методов, как спинальная (другие названия – спинномозговая, субарахноидальная) и перидуральная, или эпидуральная анестезия (ЭПА), в развитых странах рожают до 70% женщин.

Как выполняется спинальная и перидуральная анестезия

При выполнении спинальной анестезии тонкой иглой проводится прокол межпозвоночных связок поясничного отдела позвоночника. Через нее в спинномозговой канал разово вводится анестетик. На какой-то период времени (время зависит от дозы анестетика и индивидуальной реакции) нервы, проходящие через спинной мозг и передающие болевые сигналы из области таза и нижних конечностей, "выключаются".

При перидуральной анестезии игла с тонким катетером внутри вводится в зону между оболочкой спинного мозга и спинномозговым каналом. Катетер оставляется в месте прокола, и по нему периодически подается нужное количество обезболивающего препарата. Результатом действия анестетика становится блокада нервов, расположенных рядом со спинным мозгом, и полная потеря чувствительности нижней части тела, но женщина находится в сознании и может двигаться.

Что лучше – эпидуральная или спинальная анестезия?

И перидуральная, и спинномозговая анестезия – процедуры малоболезненные. Перед введением иглы в спинномозговой канал или эпидуральное пространство проводится предварительное поверхностное обезболивание, поэтому женщина чувствует лишь 10 – 15 секундные неприятные ощущения. Если говорить о сравнении эффективности и безопасности этих двух методов регионарной анестезии, то каждый из них имеет свои достоинства и недостатки.

Спинальная анестезия

При спинномозговой анестезии обезболивание наступает быстро, через 5-10 минут (для  сравнения: при перидуральной - через 20-30 минут). Это позволяет использовать СА в при выполнении экстренного кесаревого сечения. К преимуществам спинальной анестезии относятся также:

  • Меньшая вероятность такой побочной реакции, как головная боль, поскольку для проведения СА используется более тонкая игла, и потеря спинномозговой жидкости является незначительной;
  • Более высокий процент, по сравнению с ЭПА, успешного обезболивания (из-за меньшей сложности процедуры).

Недостатками спинальной анестезии являются осложнения, связанные с ее быстродействием: снижение АД, тошнота, головокружение, слабость. Такие побочные эффекты СА дает чаще, и выражены они ярче, чем в случае применения ЭПА. В 2 раза чаще, чем при эпидуральном обезболивании, отмечаются и неврологические осложнения. Поэтому тяжелые заболевания сердечнососудистой системы (стенозы клапанов, ИБС,  блокады проводимости), а также серьезные патологии неврологического характера служат противопоказаниями к применению СА.

Эпидуральная анестезия

Этот вид анестезии требует высокой квалификации анестезиолога и не подходит для экстренного оперативного вмешательства, поскольку не обладает мгновенным действием. Последствиями перидуральной анестезии могут быть боль в спине или головная боль, которые возникают в первые сутки и сохраняются 3 – 5 дней. Постпункционная боль обычно успешно снимается лекарственными препаратами. Если болевой синдром, вызванный микроутечкой в эпидуральное пространство спнномозговой жидкости, держится долгое время, место прокола "пломбируют", вводя в него небольшую порцию собственной крови роженицы.

Несмотря на вышеуказанные недостатки, ЭПА считается самым мягким и безопасным методом регионарного обезболивания. Он имеет минимум противопоказаний и обеспечивает:

  • Возможность дозированного обезболивания  в течение всего периода родов;
  • Минимальное воздействие на плод;
  • Меньшую вероятность осложнений со стороны сердечнососудистой системы.

Показания и противопоказания к перидуральной анестезии

Роды – это физиологический процесс, в большинстве случаев не требующий вмешательства. Природа предусмотрела даже естественный механизм обезболивания: во время родов организм женщины вырабатывает "ударные дозы" эндорфинов. Эти гормоны подавляют боль и чувство страха, обеспечивают эмоциональный подъем.

Но механизм продуцирования эндорфинов весьма хрупок, и зависим как от индивидуальных особенностей, так и от психологического настроя роженицы. Слишком сильная боль (особенно если роды затяжные) оказывает негативное влияние на организм и матери, и ребенка. Она способна вызвать нарушения работы сердца роженицы (и как следствие - кислородное голодание плода), повышение артериального давления, упадок сил. В такой ситуации возникает необходимость обезболивания родов с помощью эпидуральной анестезии.

Кроме того, ЭПА при родах применяется в случае:

  • Оперативного вмешательства, если общий наркоз невозможен. Такие вмешательства бывают нужны при многоплодной беременности, крупном плоде, рассечении цервикального канала. В большинстве случаев под эпидуральным обезболиванием делают кесарево сечение (кроме экстренного, где требуется быстрый эффект);
  • Значительного повышения артериального давления;
  • Наличия серьезных заболеваний сердечнососудистой системы (применение анестезии уменьшает нагрузку на сердце);
  • Нестабильности схваток по силе и длительности (такая дискоординация родовой деятельности не обеспечивают должного раскрытия  шейки матки);
  • Недоношенной беременности.  Анестезия способствует расслаблению мышц матки и таза, облегчая ребенку прохождение родовых путей.

Противопоказаниями к проведению при родах перидуральной анестезии являются:

  • аллергия на анестетик;
  • заболевания спинного мозга и ЦНС;
  • нарушения сердечного ритма;
  • выраженная гипотония (низкое АД) или гиповолемия (сниженный объем циркулирующей крови);
  • сильное искривление позвоночника (лордоз, сколиоз);
  • кожные травмы или воспалительный процесс в месте пункции;
  • нарушения гемокоагуляции (свертываемости крови);
  • ожирение 3, 4 степени.

И эпидуральное, и спинальное обезболивание с осторожностью сочетают с применением препаратов, увеличивающих свертываемость крови. Даже их однократное совместное использование может вызвать образование спинальной гематомы  - местного кровоизлияния в области спинного мозга. Пациентам, получающим антикоагулянты в терапевтических дозах, региональная анестезия противопоказана.



ВКонтакт Facebook Google Plus Одноклассники Twitter Livejournal Liveinternet Mail.Ru
Мне нравится1

Спасибо что посетили Клуб мам и прочитали нашу статью. Если данная статья Роды без боли Вам понравилась, поделитесь ею в соцсетях с друзьями и обсудите в интересном для вас сообществе клуба мам.

Роды без болиСтатьи по теме


Возврат к списку

наверх

0
Вика Король
Читала про эпидуральную анестезию перед родами и решила не делать, т.к. побоялась неприятных последствий (боли в спине, головные боли). В принципе, не жалею, для меня боль была терпимой. А подруга сразу решила рожать только с эпидуралкой, потому что боли очень боится. Тоже не жалеет, говорит, чувствовала себя в роддоме как на курорте. Так что тут каждому решать для себя.
0
Marim
Первого ребенка рожала с эпидуралкой, малыш был очень крупным, и я согласилась. Родила сама. Не скажу, что как на курорте, просто боль стала терпимой. Последствий не было. Второй у меня был почти таких же размеров, и тоже родила сама. Но уже без анестезии, и очень довольна, так как это все таки приличный риск. Думаю, тут все надо взвесить, и делать ее только в крайнем случае, а если есть возможность потерпеть, лучше не рисковать.

Чтобы оставить комментарий, вам необходимо авторизоваться на сайте